Антитіла IgG до аскариди

Аскаридоз - це гельмінтоз, збудником якого є круглий гельмінт Аскаріда людська (Ascarislumbricoides). Дорослі особини мають веретеноподібну форму. Живі або свіжовиділені з кишечника аскариди червонувато-жовті, після загибелі стають білуватими. Самець помітно менший за самку в розмірах, довжина його 15-25 см, у той час як розмір самки становить 25-40 см. Людина, у кишечнику якої паразитують самки і самці аскарид, є єдиним джерелом інвазії. Зріла самка здатна відкласти до 245 000 яєць на добу, причому відкладатися можуть як запліднені, так і незапліднені яйця. Незапліднені яйця не можуть спричинити інвазію. У зовнішнє середовище з фекаліями виділяються незрілі яйця гельмінтів, і дозрівання їх відбувається тільки при сприятливій для розвитку температурі і вологості. Личинка дозріває всередині яйця протягом 9-42 днів за температури 13-30 °С. Рухлива личинка, що сформувалася в яйці, робить линяння і тільки після цього набуває інвазійної здатності. При температурі нижче 12 ° С розвитку не відбувається, але життєздатність яєць і личинок, що почали розвиватися, зберігається, тому в деяких районах процес дозрівання може тривати не один, а два теплі сезони. Личинки гинуть до закінчення розвитку при 37–38 °С. Зараження відбувається при ковтанні зрілих яєць.

Епідеміологічне значення мають переважно овочі, на поверхні яких є частинки ґрунту. Зі зрілих яєць, проковтнутих людиною, у тонкій кишці виходять личинки, впроваджуються в стінку кишки і проникають у кровоносні капіляри, потім гематогенно мігрують у печінку та легені. Крім кишечника, печінки та легень, личинок аскарид знаходили у мозку, очах та інших органах. Вони інтенсивно харчуються сироваткою крові та еритроцитами. У легенях личинка активно виходить в альвеоли та бронхіоли, просувається по дрібних та великих бронхах за допомогою війчастого епітелію до ротоглотки, де відбувається заковтування мокротиння з личинками. Потрапляючи в кишечник, личинка протягом 70-75 діб досягає статевої зрілості.

Тривалість життя дорослої аскариди досягає року, після чого відбувається її загибель і разом із калом вона видаляється назовні. Тому наявність аскарид протягом кількох років в однієї людини пояснюється лише повторними зараженнями.

У період міграції личинок симптоматика захворювання обумовлена в основному алергічними проявами, які виникають у відповідь на сенсибілізацію продуктами обміну та розпаду личинок. У стінці кишечника, легень утворюються еозинофільні інфільтрати. Активна міграція личинок зумовлює другу групу проявів – за рахунок механічної дії. Крововиливи у легені та кровохаркання з'являється після розривів капілярів, які виникають у місцях перфорації їх личинками. У кишечнику аскариди не прикріплюються, а утримуються, упираючись своїми кінцями стінку кишки. Тому вони дуже мобільні, можуть спускатися і підніматися по ходу кишечника, проникати в шлунок, а далі через стравохід і горлянку - дихальні шляхи і навіть лобові пазухи. Тяжкі прояви наступають при проникненні аскарид у печінку, підшлункову залозу та інші органи. Дорослі гельмінти можуть травмувати своїми гострими кінцями стінку кишечника, а скупчення аскарид іноді спричиняють механічну непрохідність. Роздратування нервових закінчень, токсичний вплив на них продуктами життєдіяльності гельмінтів часом стає причиною спастичної непрохідності кишечника. При міграції аскарид до інших органів створюються умови приєднання бактеріальної інфекції з недостатнім розвитком ускладнень гнійного характеру (абсцеси, холангіти, панкреатити тощо. п.). Імунітет до реінвазії зберігається кілька місяців.

Клінічні прояви аскаридозу залежать від локалізації паразитів та інтенсивності інвазії. У клінічному перебігу аскаридозу виділяють дві фази – ранню (міграційну) та пізню (кишкову). Перша фаза збігається з періодом міграції личинок, тоді як друга зумовлена паразитуванням гельмінтів у кишечнику та можливими ускладненнями. У ранній фазі аскаридозу клінічні прояви часом мало виражені, захворювання протікає непомітно. Іноді початок хвороби проявляється з вираженого нездужання, з'являється сухий кашель або з незначною кількістю слизової оболонки мокротиння, рідше - слизово-гнійної. Мокрота іноді набуває помаранчевого забарвлення і має невеликі домішки крові. Температура тіла зазвичай нормальна та субфебрильна, рідко піднімається до 38 °С. У легенях відзначаються сухі та вологі хрипи, у ряду хворих виявляється укорочення перкуторного звуку. В окремих випадках виникає сухий або випітний плеврит. Фізикальні методи не завжди виявляють зміни у легенях. Дуже характерні для цієї стадії зміни на шкірі, які часто проявляються у вигляді кропив'янки та дрібних бульбашок з прозорим вмістом на кистях та стопах. При рентгенологічному дослідженні легень відзначається наявність округлих, овальних, зірчастих, фестончастих, багатокутних інфільтратів. Інфільтрати можуть бути як одиночними, так і множинними, виявляються в одній частці або по всьому легкому.

Контури їх нерівні, розпливчасті. За наявності супутнього ателектазу вони стають рівними. Еозинофільні інфільтрати виявляються в межах 2-3 тижнів; в окремих хворих, зникнувши, вони з'являються знову, згодом, зберігаючись місяцями. Кількість лейкоцитів зазвичай нормальна і лише іноді спостерігається лейкоцитоз. Характерна еозинофілія, яка досягає у деяких хворих 60-80%. Вона з'являється, як правило, одночасно з інфільтратами в легенях, рідше – пізніше, і ще рідше – раніше за них. ШОЕ зазвичай нормальна, прискорення її буває рідко. Пізня (кишкова) фаза аскаридозу пов'язана із перебуванням гельмінтів у кишечнику. Іноді вона протікає субклінічно. Значно частіше, проте, хворі відзначають підвищену стомлюваність, зміну апетиту, зазвичай – зниження його, нудоту, іноді – блювоту, біль у животі. Останні виникають в епігастрії, навколо пупка або в правій здухвинній ділянці і носять часом переймоподібний характер. У деяких хворих бувають проноси, в інших запори або чергування проносів із запорами. Описані дизентеріоподібні, холероподібні і симптоми, що нагадують черевний тиф, але при цьому слід врахувати можливість поєднання аскаридозу з інфекційними захворюваннями боку нервової системи при аскаридозі звичайні головний біль, запаморочення, підвищена розумова стомлюваність. Спостерігаються неспокійний сон, нічні страхи, синдром Меньєра, істеричні напади, епілептиформні судоми, менінгізм. У деяких випадках відзначаються зміни з боку очей – розширення зіниць, анізокорію, світлобоязнь, амбліопія. З боку серцево-судинної системи у частини хворих на аскаридоз відзначається зниження артеріального тиску. Іноді перебування аскарид у кишечнику стає причиною виникнення бронхіту та бронхіальної астми. В аналізах крові часто виявляють помірну гіпохромну чи нормохромну анемію; еозинофілія зустрічається не завжди. Діагностика аскаридозу в міграційній стадії ґрунтується на розпізнаванні еозинофільних інфільтратів з урахуванням клініко-рентгенологічних, гематологічних та імунологічних даних. Рентгенологічна картина цих інфільтратів може симулювати туберкульоз, пневмонію, пухлину легені. Основна відмінність інфільтратів при аскаридозі - швидке їхнє зникнення без будь-яких залишкових явищ. Подібні інфільтрати можуть виявлятися і при інших гельмінтозах - анкілостомідозі і стронгілоїдозі.

Підготовка пацієнта: Здача крові натще.

Матеріал: Сироватка крові.

Метод: ІФА.

Аналізатор: Sinnowa ER-500.

Тест – система: EQUI.

Референсні значення (норма):

Негативний <= 0.9;
Сіра зона 0.9-1.1; 
Позитивний > = 1.1.

Основні показання до призначення аналізу:

1. Діагностика аскаридозу з подальшим підтвердженням копроовоскопічним і рентгенологічним методами;

2. Оцінка ефективності лікування аскаридозу;

3. Епідеміологічні дослідження.

Інтерпретація результатів:

Позитивний результат:

1. Аскаридоз, міграційна стадія;

2. Позитивний результат виключає інших патогенів.

Негативний результат:

1. Інфікування не було;

2. Початок захворювання (низький титр антитіл).