Бакпосів калу на дисбактеріоз + антибіотикограма /P

Дисбактеріоз (в англомовній літературі використовують термін Intestinal bacterial overgrowth, рідше, disbios) гостре чи хронічне порушення нормальної мікрофлори кишечника.

У вмісті тонкої кишки здорових людей може бути до 105 бактерій в 1 мл кишкового вмісту. Основними є молочно-кислі палички, стафілококи та стрептококи, інші грампозитивні аеробні бактерії та гриби. У дистальному відділі клубової кишки кількість мікробів збільшується до 108, в першу чергу за рахунок ентерококів, кишкової палички, бактероїдів та анаеробних бактерій. У товстій кишці переважають анаероби (бактероїди, клостридії, лактобацили). Цей симбіоз бактерій у здорової людини (і у ссавців!) виконує багато корисних функцій: протидіє чужорідним патогенним мікробам та вірусам, допомагає травленню, синтезує вітаміни групи В.

Співвідношення кількості різних мікроорганізмів досить незмінно. Але внаслідок ослаблення імунітету, нераціональної терапії антибіотиками, променевої та хіміотерапії, уроджених дефектів ферментів, баланс порушується. Можуть зникнути деякі представники нормальної мікрофлори (біфідобактерії, молочнокислі та кишкові палички) та з'явитися грибки роду кандида, стафілококи, протей, синьогнійна паличка. Виникає клінічний синдром, для якого характерні пронос, стеаторея, зниження ваги та анемія. При різкому ослабленні захисних сил імунітету може розвинутись генералізована форма ендогенної інфекції аж до сепсису.

Виділені мікроорганізми і збудники: 

• Корисні бактерії кишечника - лактобактерії, біфідобактерії, кишкова паличка з типовими властивостями (оцінюються її атипові властивості, такі як ферментативні та гемолітичні); 
• Умовно-патогенні бактерії, ентеробактерії, бактерії, що неферментують, стафілококи, ентерококи, анаеробні бактерії (клостридії, без ідентифікації до виду), гриби; 
• Патогенні сальмонели, шигели, ентеропатогенні кишкові палички.

Підготовка пацієнта:
1. Кал повинен бути свіжозібраним;
2. Кал збирається в одноразовий контейнер з кришкою, що загвинчується, і ложечкою (його отримують в будь-якому медичному офісі під заставу) у кількості не більше 1/3 обсягу контейнера;
3. Матеріал доставляється до медичного офісу протягом 3-х годин з моменту збирання аналізу;
4. На контейнері необхідно вказати ваше прізвище, ініціали, дату народження, дату та час збору матеріалу, запис повинен бути зроблений розбірливим почерком;
5. Матеріал після закінчення дослідження у лабораторії не зберігається.

Матеріал: Кал.

Метод: Мікробіологічний.

Референсні значення (норма): Зростання немає.

Основні показання до призначення аналізу:
Рекомендовано обстежити на дисбактеріоз осіб, перерахованих нижче, які належать до груп ризику розвитку дисбіозу кишечника:
1. Новонароджені, у яких порушенно нормофлори кишечника сприяють наступні фактори: бактеріальний вагіноз і мастит у матері, низька оцінка за шкалою Апгар та наявність реанімаційних заходів у новонародженого, пізніше прикладання до грудей, тривале перебування в пологовому будинку та можливість заселення кишечнику агресивними штамами середовища, фізіологічна незрілість моторної функції кишківника, наявність малих гнійних інфекцій, непереносимість грудного молока, синдром малабсорбції, первинний імунодефіцит;
2. Діти грудного та раннього віку у випадках несприятливого перебігу періоду новонародженості (в анамнезі), раннього штучного вигодовування, диспептичних порушень, частих гострих респіраторно-вірусних інфекцій, рахіту, анемії, гіпотрофії, змін у психоневрологічному статусі дитини, алергічного дерматиту;
3. Діти дошкільного та шкільного віку, які перебувають у замкнутих колективах, хворіють на часті гострі респіраторно-вірусні інфекції, з алергічними реакціями;
4. У юнацькому віці мають значення часті гострі респіраторно-вірусні інфекції, алергічні реакції, наркоманія;
5. У дорослих незалежно від віку мають значення: 

• професійні шкідливості; 
• стреси; 
• незбалансоване харчування; 
• кишкові інфекції; 
• лікування антибактеріальними препаратами; 
• тривала гормонотерапія; 
• лікування нестероїдними протизапальними препаратами; 
• проведення хіміо- та променевої терапії у онкологічних хворих; 
• імунодефіцитні стани.

6. У людей похилого віку, крім зазначених вище, мають значення: вікові зміни властивостей мікрофлори (зменшення канцеролітичних властивостей кишкової палички, збільшення числа штамів, що синтезують холестерин, збільшення кількості гемолітичної флори).

Інтерпретація результатів:

Надається кількісна оцінка всіх виділених представників. Вказується логарифм ступеня. Оцінити нормальний, знижений чи підвищений вміст мікробів можна порівняно з зазначеними у бланку відповіді референсними значеннями. Визначається чутливість до бактеріофагів.

Інтерпретація результатів проводиться лікарем з урахуванням сприятливих факторів, клінічних проявів та анамнезу захворювання. 

З мікробіологічної точки зору прийнято виділяти 3 ступені дисбіотичного процесу в товстій кишці:
І ступінь - незначне зниження кількості біфідобактерій та/або лактобактерій на 1 - 2 порядки, зниження або підвищення вмісту кишкових паличок з появою невеликих титрів змінених форм (з гемолітичними властивостями або лактозонегативні штами);
ІІ ступінь — наявність одного виду умовно-патогенних мікроорганізмів у концентрації або асоціації умовно-патогенних бактерій у невеликих титрах:E. coli lac (-), E.coli hem (+) , Proteus sp., Clostridium sp., Klebsiella sp., Pseudomonas sp., Enterococcus sp., Acinetobacter sp
III ступінь – високий титр умовно-патогенних мікроорганізмів як одного виду, так і в асоціаціях.