Глікозильований гемоглобін (HbA1c)

Аналіз на глікозильований гемоглобін допомагає оцінити середній вміст глюкози у крові за останні 2-3 місяці.

Гемоглобін - це білок, що знаходиться всередині червоних кров'яних клітин (еритроцитів), що переносить кисень. Існує кілька типів нормального гемоглобіну, крім того, ідентифіковано багато аномальних різновидів, хоча переважна форма – це гемоглобін А, що становить 95-98% від загального гемоглобіну. 

Гемоглобін А поділяється на кілька компонентів, один з яких А1с. Частина глюкози, що циркулює в крові, спонтанно зв'язується з гемоглобіном, утворюючи так званий глікований гемоглобін. Чим вище концентрація глюкози в крові, тим більше утворюється глікозильований гемоглобін. Поєднавшись з гемоглобіном, глюкоза залишається «у зв'язці» з ним до кінця життя еритроцита, тобто 120 днів. З'єднання глюкози з гемоглобіном А називається HbA1c або A1c.     

Глікозильований гемоглобін утворюється в крові і зникає з неї щодня, оскільки старі еритроцити гинуть, а молоді (ще не гліковані) займають їхнє місце.

Тест на гемоглобін A1c застосовується для контролю стану пацієнтів, яким поставлений діагноз "цукровий діабет". Він допомагає оцінити, наскільки ефективним є регулювання рівня глюкози в процесі лікування.

Деяким пацієнтам аналіз на гемоглобін A1c призначають для діагностики діабету та переддіабетичного стану додатково до тесту на глюкозу у плазмі крові натще та тесту на толерантність до глюкози.

Отриманий показник вимірюється у відсотках. Пацієнтам, які страждають на діабет, необхідно прагнути утримувати рівень глікованого гемоглобіну не вище 7%.
Залежно від типу діабету і від того, наскільки добре хвороба піддається лікуванню, тест А1с проводиться від 2 до 4 разів на рік. У середньому пацієнтам із цукровим діабетом рекомендується здавати аналіз на А1с двічі на рік. Якщо діабет у пацієнта діагностований уперше або контрольний вимір пройшов невдало, аналіз призначається повторно. 

До того ж, цей аналіз призначається, якщо у пацієнта підозрюється діабет, оскільки є симптоми підвищеного вмісту глюкози в крові:
  1. сильна спрага;
  2. часте рясне сечовипускання;
  3. швидка стомлюваність;
  4. погіршення зору;
  5. підвищена сприйнятливість до інфекцій.

Підготовка пацієнта: Здача крові натще.

Матеріал: Антикоагульована венозна або капілярна кров або гемолізат /Єдиними прийнятними антикоагулянтами є Li-гепарин, K2-ЕДТК, K3 EDTA, Фторид/Na2-ЕДТК, Na-гепарин та Фторидовий/Калієвий оксалат.

Стабільність проби:
3 дні за 15-25 °C;
7 днів за 2-8 °C;
6 місяців при (-15)-(-25) °C.
Заморожувати лише один раз. Ретельно перемішайте зразок перед застосуванням.

Обмеження та інтерференція:

Лікарські засоби: Застосування звичайних лікарських засобів у терапевтичних дозах не надає значного впливу на результати.
У пацієнтів з аномальними формами гемоглобіну, наприклад, у хворих з серповидними еритроцитами, рівень глікованого гемоглобіну буде занижений. Крім того, якщо людина страждає на анемію, гемоліз, сильні кровотечі, то результати аналізу у нього теж можуть бути заниженими. Навпаки, завищеними показники А1с бувають при нестачі заліза та при нещодавно перенесеному переливанні крові (оскільки рідкі консерванти крові містять високу концентрацію глюкози).

Важливі зауваження:

Аналіз на А1с не відображає різких перепадів вмісту глюкози в крові. Коливання глюкози у пацієнтів з лабільним діабетом також не будуть виявлені цим тестом.

  Метод: Високоточна рідинна хроматографія.

Аналізатор: TOSON G8 (автоматичний аналізатор глікогемоглобіну). (Японія).

Тест – система: G8 Varsant Elution Buffer HSi No. 1(S), No. 2(S), No. 3(S). (Бельгія).

 Референсні значення (норма):

Основні показання до призначення аналізу:

1. Для контролю за глюкозою у хворих на цукровий діабет – для них підтримання її рівня в крові якомога ближче до норми дуже важливе. Це допомагає мінімізувати ускладнення на нирки, очі, серцево-судинну та нервову системи;
2. Щоб визначити середній вміст глюкози у крові пацієнта за кілька останніх місяців;
3. Щоб підтвердити правильність вжитих для лікування діабету заходів та з'ясувати, чи не вимагають вони коригування;
4. Для визначення пацієнтів з нещодавно діагностованим цукровим діабетом неконтрольованих підйомів глюкози в крові. Причому тест може призначатися кілька разів, поки не буде виявлено бажаний рівень глюкози, потім його потрібно повторювати кілька разів на рік, щоб переконатися, що нормальний рівень зберігається;
5. У профілактичних цілях, щоб діагностувати цукровий діабет на ранній стадії.

Інтерпретація результатів:

Підвищенні значення:

  1.Цукровий діабет та інші стани з порушеною толерантністю до глюкози;

  2.Дефіцит заліза;

  3.Спленектомія.

Помилкове підвищення може бути зумовлене високою концентрацією фетального гемоглобіну (HbF).

Зниження значення:

  1.Гіпоглікемія;
  2.Гемолітична анемія;
  3.Кровотечі;
  4.Переливання крові.