Нейронспецифічна енолаза (NSE) (пухлини нейроендокринного походження, легких)

NSE – гліколітичний нейронспецифічний ізофермент енолази. Фермент присутній у клітинах нейроектодермального походження, нейронах головного мозку та периферичної нервової тканини. Вимірювання NSE використовуються для моніторингу терапії та перебігу захворювання у пацієнтів з пухлинами, особливо при дрібноклітинній бронхіальній карциномі та нейробластомі. NSE вважається маркером першого вибору при огляді на предмет дрібноклітинної бронхіальної карциноми, а CYFRA 21-1 перевершує NSE для недрібноклітинної бронхіальної карциноми. Підвищені концентрації NSE виявляються в 60-81% випадків дрібноклітинної бронхіальної карциноми.

NSE немає зв'язку з ділянкою метастазування чи церебральними метастазами, але є сильна кореляція з клінічної стадією, тобто. із поширенням захворювання. У відповідь на хіміотерапію відбувається тимчасове підвищення рівня NSE протягом 24-72 годин після першого циклу терапії в результаті цитолізу клітин пухлини. Потім слідує різке зниження показників у сироватці (по відношенню до підвищених до початку терапії) протягом тижня або до кінця першого циклу терапії

Навпаки, у пацієнтів, резистентних до терапії, визначаються постійно підвищені рівні або рівні, що не знижуються до референсних діапазонів. Під час ремісії 80-96% пацієнтів мають нормальні значення. Підвищення рівня NSE реєструється у випадках рецидиву. У деяких випадках підйом відбувається в латентний період тривалістю 1-4 місяці, часто в геометричній прогресії (з часом подвоєння 10-94 дні) і корелює з тривалістю періоду виживання. При дрібноклітинній бронхіальній карциномі NSE як єдиний прогностичний фактор та маркер активності пухлини під час контролю терапії та перебігу хвороби: діагностична чутливість 93 %, позитивна прогностична значимість 92 %. Значення NSE при нейробластомі у сироватці вище 30 нг/мл виявляються у 62% хворих дітей. Підйом медіан відповідає стадії захворювання. Існує значний зв'язок між величиною або частотою патологічних значень NSE та стадією захворювання, зворотний зв'язок із лікуванням від хвороби та виживанням. NSE та РЕА є незалежними маркерами, таким чином, паралельні визначення цих двох маркерів збільшують чутливість тесту. При заборі крові необхідно пам'ятати, що фермент міститься в еритроцитах і тромбоцитах, отже, гемоліз значно завищує результати аналізу, а центрифугування необхідно проводити пізніше, ніж через годину після взяття проби. За різними даними, дослідження NSE можна також проводити і в спинно-мозковій рідині. При захворюваннях ЦНС спостерігається значне збільшення вмісту ферменту у лікворі. При ушкодженнях ЦНС лабораторні дослідження допомагають диференціювати ці ушкодження та судити, оборотні вони чи ні. Найбільш привабливим є використання тесту NSE для визначення постішемічних ушкоджень мозку. Однак рівень NSE може підвищуватися і за інших неврологічних процесів – епілепсії та субарахноїдального крововиливу.

Підготовка пацієнта: Напередодні дослідження необхідно виключити фізичні навантаження (спортивні тренування), прийом алкоголю та куріння.

Обмеження: У пацієнтів, які отримують лікування високими дозами біотину (> 5 мг/день), слід брати проби не раніше ніж через 8 (вісім) годин після останнього введення біотину. У поодиноких випадках можлива інтерференція через надзвичайно високий титр антитіл до аналіт-специфічних антитіл, стрептавидину або рутенію. Склад тест-системи дозволяє мінімізувати ці ефекти. Підвищені рівні NSE також реєструються за наявності доброякісних захворювань легких та злоякісних нейроендокринних захворювань, таких як карциноїдна пухлина, рак щитовидної залози, рак шкіри та карцинома підшлункової залози та мозкового шару надниркових залоз.

Гемоліз значно завищує результати аналізу, а центрифугування необхідно проводити пізніше, як за годину після взяття проби.

Матеріал: Збір сироватки повинен проводитися з використанням стандартних пробірок для зразків або за допомогою пробірок з гелем, що розділяє. Не використовувати плазму.

Стабільність проби: 1 день при температурі 2-8 °C та один місяць при температурі -20 °C. Заморожувати лише один раз.

Метод: Електрохемілюмінесцентний.

Аналізатор: Сobas e411.

Тест – система: NSE Roche Diagnostics (Німеччина).

Референсні значення (норма):

Основні показання до призначення аналізу:

1. Дрібноклітинний рак легені (МКРК);

2. Нейробластома;

3. Медулярна тиреоїдна карцинома.

Інтерпретація результатів:

Підвищення рівня:

1. Дрібноклітинна карцинома легень;
2. Нейробластома;
3. Апудома (наприклад, інсулінома, феохромоцитома, карциноїдні пухлини);
4. Лейкози;
5. Пухлини нейроектодермального або нейроендокринного походження;
6. Променева або рентгенотерапія;
7. Рентгенівське обстеження.

Незначне підвищення рівня:

1. Доброякісні захворювання легень;

2. Ішемія мозку;

3. Епілепсія.