Проба Реберга (ШКФ, кліренс ендогенного креатиніну)

Визначення кліренсу ендогенного креатиніну – дослідження, яке застосовується для оцінки рівня клубочкової фільтрації.
Креатинін – продукт розпаду креатинфосфату у м'язовій тканині. Кількість його в організмі досить і залежить від м'язової маси людини. За хімічною структурою він є циклічним похідним креатину. Креатинін фільтрується з крові нирками, і невелика кількість активно виділяється із сечею. Канальцева реабсорбція креатиніну мінімальна. Якщо фільтруюча здатність нирок
недостатня, рівень креатиніну в крові збільшується. Знаючи рівні креатиніну в сечі та крові, можна обчислити кліренс креатиніну, який відображає рівень клубочкової фільтрації. Кліренс креатиніну (від англ. clearance - "очищення", тобто очищення від креатиніну, його виведення) - кількість крові, яку нирки можуть очистити від креатиніну за одну хвилину. У
здорової молодої людини він становить близько 125 мл на хвилину, це означає, що його нирки щомиті очищають від креатиніну 125 мл крові.
У випадках тяжкого порушення функції нирок кліренс креатиніну підвищується, оскільки при активній секреції креатиніну виділяється його більша фракція. Кліренс креатиніну можна визначити двома способами: вимірюванням кількості креатиніну
в крові людини та добової сечі. Насправді частіше застосовується аналіз крові, оскільки це дослідження зручніше пацієнта.
Якщо пацієнт має низький рівень клубочкової фільтрації, то лікар розробить програму додаткового обстеження для з'ясування причини цього патологічного стану. Основними причинами хронічних хвороб нирок є артеріальна гіпертонія та цукровий. Якщо вони не виявлені, необхідно подальше обстеження для з'ясування причини захворювання нирок.
Систематичне визначення кліренсу креатиніну дозволяє лікареві стежити за зміною функції нирок пацієнта в динаміці та коригувати медикаментозну терапію в залежності від отриманих даних.

Підготовка пацієнта:

• Виключити з раціону алкоголь за 24 години до дослідження.
• Не вживати їжу протягом 12 годин до дослідження.
• Не приймати сечогінні препарати протягом 48 годин до збирання сечі (за згодою з лікарем).
• Виключити фізичну та емоційну перенапругу за 24 години до дослідження.
• Не курити протягом 30 хвилин до дослідження.

Матеріал: Венозна кров, добова сеча.

Метод дослідження: Кінетичний метод (метод Яффе), електрохемілюмінесцентний метод.

Одиниці виміру: Мкмоль/л (мікромоль на літр).

Аналізатор: Cobas 311; Cobas е411.

Основні показання до призначення аналізу:

• Для оцінки функції нирок;
• для оцінки динаміки перебігу ниркових захворювань;
• для оцінки функції нирок у пацієнтів, які приймають нефротоксичні препарати;
• для виявлення тяжкої дегідратації.

Референсні значення:

• Креатинін у сироватці:

Інтерпретація результатів:

Причини зниженого кліренсу креатиніну:

    • гостра ниркова недостатність,

    • блок відтоку сечі на рівні вихідного отвору сечового міхура,

    • застійна серцева недостатність,

    • дегідратація,

    • хронічна ниркова недостатність,

    • гломерулонефрит,

    • шок,

    • блок бруньок.

Причини підвищеного кліренсу креатиніну:

    • вагітність,

    • цукровий діабет, до розвитку діабетичної нефропатії;

    • велика кількість білка у раціоні.