Антитела IgA к белку CagA Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori, белок CagA)

Helicobacter pylori (H. pylori) – это грамотрицательная спиралевидная бактерия, способная колонизировать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и вызывать воспаление.

Инфекция H. pylori (геликобактериоз, хеликобактериоз) очень распространена среди населения. Так, более 50 % людей в возрасте старше 60 лет имеют геликобактериоз. Как правило, заражение H. pylori происходит в детстве и протекает в виде острого гастрита. В большинстве случаев после разрешения симптомов острого гастрита геликобактериоз принимает хроническое течение. Несмотря на то, что хронический гастрит, вызванный H. pylori, может быть обнаружен у 30-50 % людей, у большинства из них не наблюдается никаких симптомов. Большинство людей с геликобактериозом имеют слабовыраженный, диффузный гастрит, при котором не нарушается нормальная секреция соляной кислоты и не возникают никакие клинически значимые последствия. Примерно у 15 % людей с геликобактериозом воспаление преимущественно затрагивает антральный отдел желудка, не вовлекая при этом тело желудка. Эта группа пациентов имеет повышенный уровень соляной кислоты и гастрина и более высокий риск развития пептических язв, особенно язв двенадцатиперстной кишки. Примерно у 1 % людей с геликобактериозом воспаление преимущественно затрагивает тело желудка. С течением времени воспалительный процесс в теле желудка может приводить к разрушению клеток, продуцирующих соляную кислоту, атрофии слизистой, снижению секреции соляной кислоты и возникновению фокусов кишечной метаплазии. Эта группа пациентов имеет более высокий риск развития язвы желудка и рака желудка.

Серологические исследования позволяют выявить в крови специфические иммуноглобулины, направленные против H. pylori. Определение антител к H. pylori в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным методом диагностики.

Иммуноферментный анализ на выявление специфических антител класса IgA к антигену CagA является минимально инвазивным, быстрым, высокочувствительным и информативным методом диагностики инфицирования наиболее агрессивными штаммами Helicobacter pylori.
Helicobacter pylori - бактерия в форме спирали, которая поражает стенку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая атрофический гастрит, язвенную болезнь и злокачественные образования. Около 50-60% населения инфицировано Helicobacter pylori. Часто инфекция может протекать латентно, не вызывая никаких симптомов.
Штаммы H.pylori разделяются на две большие группы – экспрессирующие антигены VacA и CagA (тип I) и неэкспрессирующие эти антигены (тип II). Штаммы первой группы отличаются большей агрессивностью, доминируют у пациентов с язвенной болезнью и раком желудка.
Белок CagA (cytotoxin assotiated gene) проникает в клетки эпителия слизистой оболочки, приводит к нарушению митоза и индуцирует хромосомную нестабильность. Если инфекция вызвана штаммами H. pylori, экспрессирующими белок CagA, в организме человека вырабатываются антитела специфичные к этому антигену. Антитела к белкам CagA выявляются у 80–100 % пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и у 94 % больных раком желудка.
Таким образом, выявление антител, специфичных к белку CagA, является информативным маркером в диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и рака желудка. Штаммы Helicobacter pylori, не продуцирующие СаgA, ассоциируются с атрофическим гастритом или латентным течением инфекции.
Специфические антитела класса IgG к антигену CagA обычно появляются одновременно с падением титра IgM антител. Увеличение титра IgG свидетельствует о развивающемся инфекционном процессе. Отсутствие IgG-антител при повторном анализе свидетельствует об успешности лечения и эрадикации микроорганизма.

Показания:

• Для выявления H. pylori у пациентов с подозрением на гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Для косвенной оценки состояния слизистой оболочки желудка ("серологическая биопсия").

Метод исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА).

Материал для исследования: Венозная кровь.

Подготовка пациента: Сдача крови натощак, не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения (норма): 

Дети до 17 лет:

Положительное больше 0.9;
Отрицательный 0.8;
Сомнительный менее 0.8-0.9.

Взрослые:

Положительное больше 1.1;
Отрицательный менее 0.9;
Сомнительный менее 0.9-1.1.

Интерпретация результатов:

Положительный результат может свидетельствовать о:

• Текущем заболевании, вызванным Helicobacter pylori;
• Язвенной болезни;
• Высоком риске развития язвенной болезни;
• Высоком риске развития рака желудка;
• Перенесенной инфекции (антитела в крови могут сохраняться до 3 лет).

Отрицательный результат может свидетельствовать о:

• Отсутствии инфицирования Helicobacter pylori;
• Недавнем инфицировании Helicobacter pylori (менее 3 недель).