Классический ПАП-тест (цитоморфологическое исследование эпителия из зоны трансформации и цервикального канала)

Классический ПАП-тест (скрининговое исследование мазка шейки матки)

ПАП-тест представляет собой цитоморфологическое исследование, предназначенное для выявления предраковых и раковых изменений в шейке матки. Этот метод обладает высокой эффективностью, достигая 95%, и по праву считается золотым стандартом скрининговой диагностики злокачественных опухолей шейки матки. ПАП-тест позволяет обнаружить патологические изменения клеток на самых ранних стадиях, когда клинические симптомы еще не проявляются. Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует этот метод скрининга всем женщинам не только для диагностики, но и для профилактики раковых заболеваний.

Проходить ПАП-тест необходимо всем женщинам с 18 лет не реже одного раза в три года. В случае выявления патологии частота проведения скрининга определяется рекомендациями врача. Анализ следует сдавать не ранее пятого дня менструального цикла и не позднее чем за пять дней до начала следующего цикла. Важно отметить, что ПАП-тест не проводится во время менструации.

Метод исследования:

Цитологический

Биоматериал исследования:

Клетки, полученные с поверхности шейки матки и цервикального канала путём легкого соскоба специальными щеточками, нанесенные на предметные стекла и зафиксированные цитоспреем.

Подготовка к исследованию:

• У женщин репродуктивного возраста: не ранее 5-го дня менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до начала следующей менструации.
• У женщин без цикла анализ сдается в любой день.
• В преддверии и в день исследования запрещены половые контакты и спринцевание.
• Через 2-3 дня следует прекратить прием вагинальных препаратов (свечи, кремы, вагинальные таблетки).
• В день взятия ПАП-теста не проводить интравагинальное УЗИ и кольпоскопию.

Что может повлиять на результат?

У девушек до 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

Референтные значения:

Отрицательный Пап-тест – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.

Доброкачественные изменения – наличие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей.

Изменения клеток плоского эпителия требуют повышенного внимания, дообследования и при обнаружении предрака или рака лечения):

• атипичные клетки плоского эпителия неясного значения;
• атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL;
• плоскоклеточное интраэпителиальное поражение;
• низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения;
• высокий уровень плоскоклеточного интраэпителиального поражения;
• цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени;
• карцинома in situ;
• плоскоклеточный рак – инвазивный рак.
• Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
  • атипичные железистые клетки;
  • атипичные железистые клетки, похожие на неопластические;
  • аденокарцинома.

При обнаружении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендуется обследовать онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Повышают риск возникновения новообразований следующие факторы:

• несвоевременное лечение заболеваний шейки матки (дисплазии, эрозии, лейкоплакии, полипов и др.);
• выявление папилломавируса или герпетической инфекции;
• незащищенные половые контакты;
• частые аборты;
• ранняя беременность;
• курение;
• наследственная предрасположенность;
• прием иммуносупрессоров;
• присутствие в анамнезе инфекционных заболеваний, которые передаются при сексуальных контактах;
• иммунодефицитные состояния.

Важно! Проведение ПАП-теста по показаниям и для профилактики онкологических патологий может спасти не только здоровье, но и жизнь. Не следует отказываться от анализа, тем более, что забор материала проводится за несколько секунд практически безболезненно.