Тромбоциты, подсчет по методу Фонио

Подсчет тромбоцитов по методу Фонио является доступным, простым,распространенным, информативным и важным лабораторным исследованием.
Это способ подсчета количества тромбоцитов, в окрашенном по Романовскому,мазке крови. В препарате производится сопоставление количества тромбоцитов и эритроцитов в одном образце с последующим перечислением концентрации этих форменных элементов в объеме крови.
Тромбоциты (PLT, thrombocyt, рlatelets, кровяные пластинки) – одни из форменных елементов крови, жидкой ткани организма. Представляют собой безъядерные небольшие плоские постклеточные структуры, фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов (клеток костного мозга). Главная их функция – поддержание постоянства внутренней среды организма, участие в свертывании крови: активируются при нарушении целостности кровеносных сосудов,выделяют много активных веществ и некоторые факторы свертывания, изменяя форму, соединяясь друг с другом и прилипая к поврежденной сосудистой стенке, они участвуют в образование сгустка и останавливают кровотечение в мелких сосудах. Кроме того, тромбоциты принимают участие в воспалительных реакциях благодаря наличию на мембране рецепторов к Ig G, способствуют заживлению раны за счет тромбоцитарного фактора роста, являющегося стимулятором пролиферации фибробластов и гладких клеток. Средняя продолжительность жизни тромбоцита составляет около 10 дней. В организме постоянно вырабатываются новые форменные элементы, компенсирующие потерянные в результате их старения или потребления из-за кровотечения.
Количество тромбоцитов, даже практически здоровых людей, может колебаться.Очень важно оценивать продукцию тромбоцитов в диагностике и прогнозе кровотечений, диссеминированного внутрисосудистого свертывания, лейкемии,полицитемии, тромбоцитопении, тромбоцитозов, при контроле ответа на переливание тромбоцитарной массы, стероидную терапию и другие. В препарате производится сопоставление количества тромбоцитов и эритроцитов в одном образце с последующим перечислением концентрации этих форменных элементов в объеме крови.

Подготовка:

1. Анализ проводится утром натощак (не употреблять пищу в течение 8 часов, можно пить только негазированную воду).

2. Рекомендуется отдохнуть в течение 30 минут перед забором крови.

3. В сутки до обследования не рекомендованы физические нагрузки и употребление алкоголя.

4. Не курить в течение 2-х часов перед забором крови.

Исследование назначается до проведения медикаментозного лечения, или через 2 недели после его завершения.

Внимание!

Подсчет тромбоцитов по методу Фонио производится только при условии заказа этого анализа в комплексе с клиническим или общим анализом крови,потому что расчет количества тромбоцитов по мазку возможен только при определенной концентрации эритроцитов в этом образце крови человека. Таким образом, в итоге будут получены два результата по тромбоцитам.

Подсчет количества тромбоцитов по методу Фонио производим, если автоматический в случае существенно заниженного или завышенного количества тромбоцитов: < 100 или > 350 (Г/л, 10^9/л).

Метод:

микроскопия (метод Фонио); Manual Platelet Count (PLT count): Indirect Method by Fonio.

Единицы измерения: 10^3/мкл, Г/л, 10^9/л.

Референсные значения количества тромбоцитов в цельной венозной крови:

Результат исследования предоставляется в количественном формате.

(PLT, Г/л, 10^9/л):

Норма: от 150 - 450 (Г/л, 10^9/л)

 Дети до 14 лет – 176 – 450

 Взрослые мужчины - 141 - 362

 Взрослые женщины – 156 – 405

 Пожилые мужчины – 122 – 350

 Старики - 140 – 379

Повышение уровня:

Физиологические или симптоматические:

физическое перенапряжение;

состояние после спленэктомии;

состояние вследствие сильной кровопотери (острой или хронической);

состояние вследствие механического повреждения внутренних органов и сильного гемолиза (ранения, перенесенные хирургические вмешательства);

злокачественные новообразования; аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие);

острые и хронические воспалительные и инфекционные заболевания (туберкулез, язвенный колит, остеомиелит, почечная недостаточность и другие);

анемии: гемолитические, железодефицитные. Патологические (опухолевые): миелопролиферативные заболевания (эритремия (настоящая полицитемия), хронический миелолейкоз, первичный миелофиброз, мегакариоцитарный лейкоз и другие).

Снижение уровня:

В результате снижения продукции тромбоцитов:

анемии (апластическая, В12-дефицитная и фолиеводефицитная);

онкогематологические заболевания;

метастазы злокачественных образований в костный мозг;

заболевание соединительной ткани;

цитостатическая терапия;

вирусные инфекции;

заболевание печени;

ночная пароксизмальная гемоглобинурия;

прием лекарственных средств, подавляющих продукцию тромбоцитов и т.д. Повышенная деструкция тромбоцитов в кровеносном русле и селезенке

спленомегалия;

инфекции, в том числе ВИЧ, малярия;

врожденные и иммунные тромбоцитопении;

эклампсия беременных;

гемолитико-уремический синдром;

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

системная красная волчанка;

лимфопролиферативные заболевания;

миелопролиферативные заболевания;

хронический активный гепатит;

посттрансфузионная тромбоцитопения;

гемодиализ и прочее. В результате потребления тромбоцитов: ДВС-синдром и прочее.

Интерферирующие факторы:

На результаты исследования могут влиять разные факторы, которые могут привести к ошибочному повышению или снижению результатов исследования.

Ложное повышение: гемолиз, выраженный микроцитоз эритроцитов, гемолизированные образцы крови (присутствие фрагментированных эритроцитов), присутствие фрагментированных лейкоцитов, криопротеинемия, криоглобулинемия.

Ошибочное снижение: образование сгустков тромбоцитов, гигантские тромбоциты, псевдотромбоцитопения (ЭДТА-зависимая - наблюдается при исследовании крови с использованием антикоагулянта ЭДТА в присутствии которого тромбоциты могут формировать агрегаты и поэтому не учитываются при подсчете; аутоиммунная – наблюдается при наличии тромбоцитарных аутоантител, тромбоциты агглютинируют между собой и/или образуют розетки вокруг циркулирующих нейтрофилов (сателизм).