Альдостерон-ренінове співвідношення /P

Альдостерон-ренінове співвідношення (АРС) – це важливий показник функціонування ренін-ангіотензин-альдостеронової системи в організмі. Цей коефіцієнт має важливе значення при діагностиці первинного гіперальдостеронізму і переважний перед виміром окремих гормонів.

Альдостерон, що виробляється наднирковими залозами, відіграє ключову роль у регуляції рівня солей натрію і калію в крові. Зміни на його рівні можуть свідчити про різні проблеми в організмі. Дослідження АРС особливо важливе при підозрі на недостатність кори надниркових залоз, неефективності лікування гіпертонії, зниженні рівня калію в крові або підозрі на наявність новоутворень у надниркових залозах.

Синтез альдостерону регулюється ренін-ангіотензиновою системою, яка контролює артеріальний тиск та водно-електролітний баланс. Ця система активується при зниженні ниркового кровотоку та зменшенні надходження натрію до ниркових канальців. Внаслідок активації реніну утворюється ангіотензин, який, у свою чергу, стимулює виділення альдостерону. Нормальна секреція альдостерону залежить від різних факторів, включаючи рівень калію, натрію та магнію в плазмі, активність ренін-ангіотензинової системи, нирковий кровотік, вміст ангіотензину та АКТГ.

Підтримка балансу альдостерону в організмі – дуже тонкий процес, де навіть невеликі зміни можуть викликати зрушення у функціонуванні органів і систем. АРС стає ключем при діагностиці первинного гіперальдостеронізму, де його розрахунок відіграє важливу роль у виявленні змін у роботі ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.

Підготовка пацієнта:

• Обмежити споживання вуглеводів протягом 14–30 днів до дослідження.

• Виключити алкоголь з раціону протягом 24 годин до дослідження.

• Не їсти протягом 12 годин до дослідження, можна пити чисту негазовану воду.

• Протягом 14-30 днів до дослідження відмінити (за згодою з лікарем) сечогінні, антигіпертензивні препарати, стероїди, пероральні контрацептиви та естрогени.

• Виключити (за згодою з лікарем) прийом інгібіторів реніну протягом 7 днів до дослідження.

• Виключити (за погодженням з лікарем) прийом наступних препаратів – каптоприл, хлорпропамід, діазоксид, еналаприл, гуанетидин, гідралазин, лізиноприл, міноксидил, ніфедипін, нітропрусид, калійзберігаючі сечогінні (амілорид, спіронолакітон, спіронолактон). ід, хлорталідон) – протягом 24 годин до дослідження.

• Повністю виключити (за згодою з лікарем) прийом лікарських засобів протягом 24 годин перед дослідженням.

• Виключити фізичну та емоційну перенапругу протягом 72 годин до дослідження.

• Перед взяттям крові в положенні стоячи або лежачи рекомендується відпочинок або перебування в цьому положенні протягом 120 хвилин.

• Не курити протягом 3 годин до дослідження.

• Збір біоматеріалу рекомендується проводити в період з 7:00 до 10:00.

Матеріал: Венозна кров.

Метод дослідження: Імуноферментний аналіз (ІФА).

Одиниці виміру:

Альдостерон, Пг/мл (пікограм на мілілітр),

АРС, пг/мкМЕ (пікограм на мікро- міжнародну одиницю),

Ренін-активний, мкМЕ/мл (мікроміжнародна одиниця на мілілітр).

Основні показання до призначення аналізу:

• диференційна діагностика гіпертензії;

• пацієнти з артеріальною гіпертензією 2-ї чи 3-ї стадії (артеріальний тиск >160/100);

• артеріальна гіпертензія, резистентна до лікарської терапії;

• поєднання артеріальної гіпертензії та довільної (або спричиненої сечогінними засобами) гіпокаліємії;

• поєднання артеріальної гіпертензії та інциденталоми надниркових залоз (пухлина надниркових залоз, виявлена випадково при дослідженні з іншого приводу);

• поєднання гіпертензії та обтяжений сімейний анамнез щодо раннього розвитку артеріальної гіпертензії або гострих цереброваскулярних порушень віком до 40 років;

• усім родичам першого ступеня спорідненості хворих на первинний гіперальдостеронізм, які мають прояви артеріальної гіпертензії.

Референсні значення: <30;

Вертикальне становище: 7,0-30,0;

Горизонтальне становище: 3,0-16,0.

Інтерпретація результатів:

За рекомендаціями Міжнародного ендокринологічного товариства діагностичним критерієм первинного гіперальдостеронізму є величина АРС ≥30.

Важливі зауваження:

• При інтерпретації даних слід враховувати вплив багатьох медикаментів на вироблення альдостерону та реніну.

• При визначенні АРС можливі хибнопозитивні та хибнонегативні результати. При сумнівних результатах через різні впливи (прийом ліків, недотримання умов взяття крові) дослідження необхідно повторити.