Альдостерон-рениновое соотношение /P

Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) – это важный показатель функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в организме. Этот коэффициент имеет важное значение при диагностике первичного гиперальдостеронизма и предпочтителен перед измерением отдельных гормонов.

Альдостерон, производимый надпочечниками, играет ключевую роль в регуляции уровня солей натрия и калия в крови. Изменения в его уровне могут свидетельствовать о различных проблемах в организме. Исследование АРС особенно важно при подозрении на недостаточность коры надпочечников, неэффективности лечения гипертонии, снижении уровня калия в крови или подозрении на наличие новообразований в надпочечниках.

Синтез альдостерона регулируется ренин-ангиотензиновой системой, которая контролирует артериальное давление и водно-электролитный баланс. Эта система активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. В результате активации ренина образуется ангиотензин, который, в свою очередь, стимулирует выделение альдостерона. Нормальная секреция альдостерона зависит от различных факторов, включая уровень калия, натрия и магния в плазме, активность ренин-ангиотензиновой системы, почечный кровоток, содержание ангиотензина и АКТГ.

Поддерживание баланса альдостерона в организме – это очень тонкий процесс, где даже небольшие изменения могут вызвать сдвиг в функционировании органов и систем. АРС становится ключом при диагностике первичного гиперальдостеронизма, где его расчет играет важную роль в выявлении изменений в работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Подготовка пациента:

• Ограничить потребление углеводов в течение 14-30 дней до исследования.
• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• В течение 14-30 дней до исследования отменить (по согласованию с врачом) мочегонные, антигипертензивные препараты, стероиды, пероральные контрацептивы и эстрогены.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов – каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин, гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин, нитропруссид, калийсберегающие мочегонные (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлуметиазид, хлорталидон) – в течение 24 часов до исследования.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 72 часов до исследования.
• Перед взятием крови в положении стоя или лежа рекомендуется отдых или нахождение в данном положении в течение 120 минут.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.
• Сбор биоматериала рекомендуется производить в период с 7:00 до 10:00

Материал: венозная кровь.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения:

альдостерон,Пг/мл (пикограмм на миллилитр),

АРС, пг/мкМЕ (пикограмм на микро- международную единицу),

Ренин-активный, мкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Основные показания к назначению анализа:

• дифференциальная диагностика гипертензии;
• пациенты с артериальной гипертензией 2-й или 3-й стадии (артериальное давление >160/100); 
• артериальная гипертензия, резистентная к лекарственной терапии;
• сочетание артериальной гипертензии и произвольной (или вызванной мочегонными средствами) гипокалиемии;
• сочетание артериальной гипертензии и инциденталомы надпочечников (опухоль надпочечников, обнаруженная случайно при исследовании по иному поводу);
• сочетание гипертензии и отягощенный семейный анамнез в отношении раннего развития артериальной гипертензии или острых цереброваскулярных нарушений в возрасте до 40 лет;
• всем родственникам первой степени родства больных первичным гиперальдостеронизмом, имеющим проявления артериальной гипертензии.

Референсные значения: <30

Вертикальное положение: 7,0-30,0

Горизонтальное положение: 3,0-16,0

Интерпретация результатов: 

По рекомендациям Международного эндокринологического общества диагностическим критерием для первичного гиперальдостеронизма является величина АРС ≥30.

Важные замечания

• При интерпретации данных следует учитывать влияние многих медикаментов на выработку альдостерона и ренина.
• При определении АРС возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. При сомнительных результатах из-за различных влияний (прием лекарств, несоблюдение условий взятия крови) исследование необходимо повторить.