Аналіз калу на лямблії (мікроскопія)

Аналіз калу на лямблії (мікроскопія) – основний метод діагностики лямбліозу, паразитарної інфекції, яку викликають лямблії (жгутикові найпростіші зі дипломонад – Giardia lamblia, Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis, Giardia duodenalis). Лямблії – мікроскопічні найпростіші, які паразитують переважно у дванадцятипалій кишці та тонкому кишечнику, при значному збільшенні колоній у кишечнику можливе також їх проникнення у жовчний міхур.

Аналіз полягає у мікроскопічному дослідженні тонкого мазка калу з метою виявлення у ньому цист паразитів.

Аналіз калу на лямблії методом мікроскопії – ключовий спосіб виявлення лямбліозу, викликаного паразитами лямбліями (Giardia lamblia, Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis, Giardia duodenalis), які переважно живуть у дванадцятипалій кишці та тонкому кишечнику.

Зараження лямбліями відбувається фекально-оральним шляхом, основне джерело інфекції – забруднена вода. У воді лямблії можуть бути як у споровій (цисти), і у вегетативній формі, але в поверхнях фруктів, овочів, різних предметів, на брудних руках – лише формі цист. У травному тракті захисна оболонка цист розчиняється під впливом шлункового соку і паразит перетворюється на активну форму.

Вегетативні форми лямблій паразитують у верхніх відділах кишечника, чіпляються до його стінок за допомогою джгутиків, харчуються продуктами розпаду їжі та активно розмножуються, кожні 9-12 годин їх кількість подвоюється. Хворий на лямбліоз страждає від нестачі поживних речовин через порушення їх всмоктування в кишечнику, інтоксикації продуктами життєдіяльності паразитів, механічного подразнення слизової оболонки кишечника і руйнування еритроцитів.

Гостра стадія триває 5-7 днів, після чого протягом 1-4 тижнів паразити переходять у неактивну форму та виводяться з організму, а симптоми повністю зникають, або захворювання переходить у хронічну форму з періодичними рецидивами. Хронічний лямбліоз, крім клінічних проявів, супроводжується погіршенням сну, загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю, дратівливістю, частими головними болями, болями в серці.

При масштабній колонізації кишечника можливі ускладнення багатьох органів: погіршення зору, запалення суглобів, зниження м'язового тонусу, важкі алергічні реакції, анемія, порушення відтоку жовчі. Особливо небезпечний лямбліоз для маленьких дітей, людей похилого віку, осіб з ослабленим імунітетом, у них він частіше переходить у хронічну форму і загрожує важкими ускладненнями.

При переміщенні з тонкого кишечника в товстий активні лямблії перетворюються на цисти і виводяться з організму з калом. При проносній або профузній діареї в рідких калових масах можуть міститися і вегетативні форми паразитів. Калові маси хворого та носія паразитів є джерелом інфекції. У вологому калі цисти зберігають життєздатність до 3 тижнів, на продуктах – до 2 діб, при попаданні у воду – до 2 місяців.

Мікроскопічний аналіз калу на лямблії дозволяє виявити цисти, при гострій течії лямбліозу їх виділення починається на 5-7 день з моменту появи симптомів, а при хронічному відбувається періодично, відповідно до життєвого циклу паразита.

Процедура включає мікроскопічне дослідження тонкого мазка калу для виявлення цист паразитів. Зараження лямбліями відбувається фекально-оральним шляхом, основне джерело – забруднена вода. У воді лямблії присутні у споровій (цисти) та у вегетативної формі. У ШКТ цисти розчиняються, і паразити активуються.

Підготовка пацієнта:

Виключити прийом проносних препаратів, введення ректальних свічок, масел, обмежити (за погодженням з лікарем) прийом медикаментів, що впливають на перистальтику кишечника, та препаратів, що впливають на забарвлення калу (залізо, вісмут) протягом 72 годин до збору калу.

Матеріал: Кал.

Метод дослідження: Мікроскопія.

Одиниці виміру: Якісне визначення (виявлено/не виявлено).

Основні показання до призначення аналізу:

• Діагностика кишкових паразитарних інфекцій, а також безсимптомне носійство;

• оцінка ефективності проведеного протипаразитарного лікування;

• за підозри на наявність кишкової паразитарної інфекції;

• при діареї, наявності слизу та крові в стільці, болі в животі, нудоті, свербежі та висипаннях на шкірі за типом кропив'янки, підвищення температури, зниження ваги, анемії, загальної слабкості;

• при обстеженні людей, які прибули з ендемічної зони за деякими гельмінтозами;

• при плановому диспансерному обстеженні, при проходженні медичної комісії (наприклад, для роботи, постув дитячий садок, перед плановою госпіталізацією);

• після проведеного курсу протипаразитарної терапії.

Референсні значення: Не виявлено.

Інтерпретація результатів:

Підвищення значення (виявлення лямблій):

Показано консультацію спеціаліста (інфекціоніста/паразитолога, гастроентеролога, сімейного лікаря).

Важливо!

За наявності клінічних ознак:

• одиничний негативний результат не дає гарантії відсутності лямбліозу, тому рекомендується повторення аналізу дворазово з інтервалом у 7 днів;

• при обстеженні на лямблії (Giardia Lamblia) може бути отриманий негативний результат на ранній стадії зараження, при хронічній інвазії та у хворих, які виділяють паразита циклічно.