Антитіла до антигенів печінки (AMA-M2, LKM-1, LC-1, SLA / LP) імуноблот

Антитіла до антигенів печінки (AMA-M2, M2-3E(BPO), Sp100, PML, gp210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, Ro-52), IgG (імуноблот).

Аутоімунні захворювання печінки – це група патологій, за яких у біологічних рідинах виявляються аутоантитіла, спрямовані проти різних клітин та тканин організму. Вони включають три категорії: аутоімунний гепатит, первинні біліарні захворювання печінки (наприклад, первинний біліарний цироз та первинний склерозуючий холангіт), а також "перехресний" синдром. Діагностика цих захворювань ґрунтується на виявленні аутоантитіл.

Аутоімунний гепатит (АІГ) – це аутоімунне захворювання печінки, яке супроводжується симптомами, такими як слабкість, стомлюваність, м'язові та суглобові болі, а також періодичне підвищення температури тіла. Лабораторні ознаки включають підвищення рівнів гамма-глобулінів або імуноглобуліну G (IgG), а також знаходження аутоантитіл у крові.

У сироватці крові пацієнтів з аутоімунним гепатитом часто виявляються антитіла до гладких м'язів та антинуклеарні антитіла на клітинній лінії НЕр-2, а також підвищені рівні гамма-глобулінів, переважно IgG. При другому типі аутоімунного гепатиту виявляються антитіла до мікросом печінки та нирок (LKM-1). Третій тип аутоімунного гепатиту характеризується наявністю антитіл до розчинного печінкового антигену SLA/LP. Виявлення цих серологічних маркерів входить до діючих діагностичних критеріїв аутоімунного гепатиту, розроблених Міжнародною групою з вивчення аутоімунного гепатиту у 2008 році. Наявність маркерів у високому титрі (≥ 1:80) у поєднанні з гіпергаммаглобулінемією забезпечує 4 з 7 балів, необхідні для встановлення діагнозу аутоімунного гепатиту.

Антитіла до мітохондрій M-2 (anti-AMA-M2), розташовані на внутрішній мембрані органел, синтезуються при первинному біліарному цирозі і вказують на його важкий перебіг.

Антитіла до мікросом печінки та нирок (anti-LKM) взаємодіють з ферментами мікросомальної системи окислення. Існує кілька варіантів цих антитіл. Анти-LKM-1 взаємодіють з ферментом цитохромоксидазою CYP 2D6 і виявляються у 15% хворих на аутоімунний гепатит, особливо у дітей з аутоімунним гепатитом другого типу (90%). Цей тип найчастіше зустрічається у дівчаток і має менш сприятливий прогноз. Анти-LKM-1 також можуть бути виявлені у 5% хворих на вірусний гепатит С. Однак їхня присутність не є абсолютним діагностичним критерієм аутоімунного гепатиту, і негативний результат не виключає діагноз. Необхідне комплексне обстеження та виключення інших причин гепатиту. Рівень анти-LKM може знижуватись при лікуванні, що дозволяє використовувати його для оцінки активності захворювання.

Антитіла до цитозольного антигену першого типу (LC-1) і антитіла до розчинного антигену печінки/підшлункової залози (SLA/LP) також є маркерами аутоімунного гепатиту. Вони відносяться до лабораторних показників другої лінії діагностики, коли не виявляються антитіла першої лінії, такі як антитіла до гладких м'язів, антинуклеарні антитіла та анти-LKM-1.

Антитіла до LC-1 спрямовані проти ферменту печінки – формімінотрансферази циклодеамінази. Вони виявляються у 25-40% хворих з анти-LKM-1-позитивним аутоімунним гепатитом другого типу. Ізольоване виявлення анти-LC-1 зустрічається у 10% випадків даного захворювання та практично не виявляється при вірусному гепатиті С та аутоімунному гепатиті першого типу.

Антитіла до SLA/LP взаємодіють з цитозольним білком-ферментом, що містить селеноцистеїн у пептидних зв'язках (SepSecS-білок), і входять до діагностичних критеріїв аутоімунного гепатиту. Ці антитіла зустрічаються у 15% хворих на аутоімунний гепатит і є лабораторним маркером у 35% випадків без виявлення класичних маркерів. Анти-SLA/LP специфічні для аутоімунного гепатиту першого типу, але також можуть зустрічатися при первинному біліарному цирозі, первинному склерозуючому холангіті, целіакії і у здорових людей.

Основним лабораторним маркером первинного біліарного цирозу є антитіла до мітохондрії, які виявляються у 80-90% хворих. Основна мета цих антитіл - піруватдекарбоксилазний комплекс, а також E2 субодиниця. Антинуклеарні антитіла, такі як антитіла sp100 і PML, також часто виявляються при цьому захворюванні. Антитіла gp210 зв'язуються з нуклеолемою і спрямовані на пори ядерної мембрани.

Антитіла до цитоплазматичного антигену SS-A (Ro) (anti-Ro/SS-A) є підвидом антинуклеарних антитіл, спрямованих на рибонуклеопротеїни. Ці антитіла можуть бути виявлені при синдромі Шегрена, склеродермії, поліміозиті, синдромі Фелті та первинному біліарному цирозі печінки.

Метод дослідження: Імуноблотинг.

Матеріал для дослідження: Венозна кров.

Підготовка до дослідження: Не курити протягом 30 хвилин до дослідження.

Показання до призначення аналізу:

• Для діагностики та диференціальної діагностики аутоімунних захворювань печінки;

• для діагностики аутоімунного гепатиту 1-го та 2-го типів;

• для діагностики первинного біліарного цирозу;

• для диференціальної діагностики аутоімунного гепатиту, інфекційних, токсичних та спадкових захворювань печінки.

Референсні значення: Не виявлено.

Варіанти результату:

– сумнівний результат (+/-);

– низький вміст аутоантитіл до специфічного антигену (1+);

– середній вміст аутоантитіл до специфічного антигену (2+);

- Високий вміст аутоантитіл до специфічного антигену (3+).

Причини високого результату:

• аутоімунний гепатит 1-го типу;

• аутоімунний гепатит 2-го типу;

• первинний біліарний цироз;

• первинний склерозуючий холангіт;

• хронічний вірусний гепатит;

• прийом деяких лікарських засобів;

• хибнопозитивний результат за відсутності ознак ураження печінки.