Антитіла до рецепторів ТТГ (Ат рТТГ) /P

Визначення рецептора проти ТТГ використовується як допоміжний засіб у диференціальній діагностиці базедової хвороби. Гіпертиреоз у пацієнтів з базедовою хворобою (аутоімунний гіпертиреоз) викликається аутоантитілами до рецептора ТТГ (ТТГР), і вимірювання концентрації цих антитіл проти ТТГР може бути корисним у діагностиці та лікуванні захворювань. Більшість антитіл до рецептора ТТГ імітують дію ТТГ. Оскільки вони не контролюються системою негативного зворотного зв'язку, стимуляція роботи щитовидної залози часто призводить до клінічного стану тиреотоксичного базедової хвороби. Якщо пацієнти з хворобою Грейвса мають підвищений рівень антитіл до ТТГ-рецепторів у 3 триместрі вагітності, то плід наражається на підвищений ризик розвитку неонатального гіпертиреозу, асоційованого з високим рівнем вродженої мальформації та смертності. У ряді випадків при дуже високому рівні АТ до рецепторів ТТГ тиреотоксикоз може розвиватися вже внутрішньоутробно. Якщо у жінки в минулому досягнуто стійкої ремісії хвороби Грейвса після курсу тиреостатичної терапії, то АТ до рецепторів ТТГ у третьому триместрі вагітності визначати необхідності немає, оскільки ремісія, що розвинулася після курсу тиреостатичної терапії, на відміну від ситуації, коли щитовидна залоза видаляється, відповідає ремісії.

Підготовка пацієнта: Напередодні дослідження необхідно виключити фізичні навантаження (спортивні тренування), прийом алкоголю та куріння.

Обмеження: У пацієнтів, які отримують лікування високими дозами біотину (> 5 мг/день), слід брати проби не раніше ніж через 8 (вісім) годин після останнього введення біотину. In vitro протестовано 20 широко застосовуваних фармакологічних препаратів. Впливу на результати аналізу не виявлено, крім впливу гепарину натрію. Не досліджувати зразки пацієнтів, які проходять лікування гепарином натрію.

Матеріал: Збір сироватки повинен проводитися з використанням стандартних пробірок для зразків або за допомогою пробірок з розділяючим гелем.

Стабільність проби: 3 дні при температурі 2-8 °C і один місяць при температурі -20 °C. Заморожувати лише один раз.

 Метод: Електрохемілюмінесцентний.   

Аналізатор: Сobas e 411.   

Тест – система: AT-TSHR Roche Diagnostics (Німеччина).

Референсні значення (норма):

Основні показання до призначення аналізу:
1. Диференціальна діагностика гіпертиреозу;
2. Оцінка ендокринної офтальмопатії, спостереження за вагітними жінками із хворобою Грейвса в анамнезі;
3. Моніторинг хвороби Грейвса;
4. Оцінка гіпотиреозу, коли підозрюється наявність блокуючих антитіл;
5. Оцінка пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози, у яких клінічна картина змінюється або є нетиповою.   

Показання для визначення рівня АТ до рецепторів ТТГ під час вагітності:
1. Перший триместр: тиреотоксикоз, виявлений у першому триместрі.
2. Третій триместр:

Прогноз та профілактика неонатального тиреотоксикозу;
Неонатальний тиреотоксикоз у дітей, народжених раніше;
Хвороба Грейвса. 

 Інтерпретація результатів:

Підвищення рівня АТ до рецепторів ТТГ:
1. У 85 – 95 % випадків – дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса);
2. У 10 – 15 % випадків  - Зоб Хашимото;
3. Підгострий тиреодит;
4. Інші форми тиреоїдитів.