Антитела к рецепторам ТТГ (АТ рТТГ) /P

Определение рецептора против ТТГ используется как вспомогательное средство в дифференциальной диагностике базедовой болезни. Гипертиреоз у пациентов с базедовой болезнью (аутоиммунный гипертиреоз) вызывается аутоантителами к рецептору ТТГ (ТТГР), и измерение концентрации этих антител против ТТГР может быть полезным в диагностике и лечении заболеваний. Большинство антител к рецептору ТТГ имитируют действие ТТГ. Так как они не контролируются системой отрицательной обратной связи, стимуляция работы щитовидной железы часто приводит к клиническому тиреотоксическому состоянию базедовой болезни. Если пациенты с болезнью Грейвса имеют повышенный уровень антител к ТТГ-рецепторам в 3 триместре беременности, то плод подвергается повышенному риску развития неонатального гипертиреоза, ассоциированного с высоким уровнем врожденной мальформации и смертности. В ряде случаев, при очень высоком уровне АТ к рецепторам ТТГ тиреотоксикоз может развиваться уже внутриутробно. Если у женщины в прошлом достигнута стойкая ремиссия болезни Грейвса после курса тиреостатической терапии, то АТ к рецепторам ТТГ в третьем триместре беременности определять необходимости нет, поскольку ремиссия, развившаяся после курса тиреостатической терапии, в отличие от ситуации, когда щитовидная железа удаляется, соответствует истинной иммунологической ремиссии. 

Подготовка пациента: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение. 

Ограничения:  У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. In vitro протестировано 20 широко применяемых фармакологических препарата. Влияния на результаты анализа не обнаружено, за исключением влияния гепарина натрия. Не исследовать образцы пациентов, проходящих лечение гепарином натрия.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с  помощью пробирок с разделяющим гелем. 

Стабильность пробы: 3 дня при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C.  Замораживать только один раз. 
 

Метод: электрохемилюминесцентный.

Анализатор: Сobas e 411.

Тест – система: AT-TSHR  Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):

Основные показания к назначению анализа: 
1. Дифференциальная диагностика гипертиреоза;
2. Оценка эндокринной офтальмопатии, наблюдение за беременными женщинами с болезнью Грейвса в анамнезе;
3. Мониторинг болезни Грейвса;
4. Оценка гипотиреоза, когда подозревается наличие блокирующих антител;
5. Оценка пациентов с заболеваниями щитовидной железы, у которых клиническая картина изменяется или является нетипичной.

Показания для определения уровня АТ к рецепторам ТТГ во время беременности:
1. Первый триместр: тиреотоксикоз, выявленный в первом триместре. 
2. Третий триместр:

• Прогноз и профилактика неонатального тиреотоксикоза; 
• Неонатальный тиреотоксикоз у детей, рожденных раньше;
• Болезнь Грейвса.

Интерпретация результатов: 

Повышение уровня АТ к рецепторам ТТГ:
1. В 85 – 95 % случаев – диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
2. В 10 – 15 % случав  - Зоб Хашимото;
3. Подострый тиреодит;
4. Другие формы тиреоидитов.