HLA-B27(хвороба Бехтерева)

Антиген HLA-B27 – людський лейкоцитарний антиген, який являє собою поверхневу молекулу класу I, яка кодується локусом B уГоловномуКомплексіГістосумсності на 6 хромосомі, виявляється на поверхні імунних клітині презентує (пердставляє) антигені пептиди Т-клітинам (Т-лімфоцитам). Він відноситься до білків головного комплексу гістосумісності людини, що забезпечує різні імунні реакції. Носійство антигену HLA-B27 асоційоване з підвищеним ризиком розвитку захворювань із групи серонегативних спондилоартритів.

HLA-B27 – показник у діагностиці аутоімунних захворювань та ризику розвитку хвороби Бехтерева (анкілозуючий спондиліт), синдрому Рейтера, ювенільного ревматоїдного, псоріатичного та артриту і реактивного артриту, яких викликається Yersinia spp., Chlamydia spp., Salmonella spp., Shigella spp, а також хронічних запльних захворювань кишківника, які проходять із сарколітом і спондилітом. Позитивний результат типування HLA-B27 збільшує ризик розвитку будь-якого захворювання групи спондилоартритів у 20 разів.

В більшості випадків між появою перших ознак захворювання та постановкою остаточного діагнозу проходить 5-10 років. Це пов'язано з тим, що основним діагностичним критерієм є рентгенологічні ознаки сакроілеїту, який розвивається лише після кількох років запального процесу в крижово-клубових суглобах. Пацієнти зі скаргами на біль у спині, без радіологічних ознак сакроілеїту фактично, у поле зору ревматолога не потрапляють. Виявлення HLA-B27 у такій ситуації може бути достатньою основою для направлення до фахівця вузького профілю.

Основні показання до призначення аналізу:

- аналіз показаний при обстеженні пацієнтів зі скаргами на біль запального характеру у спині за відсутності радіологічних ознак сакроілеїту або при обстеженні пацієнта з асиметричним олігоартритом.

- необхідність виключити анкілозуючий спондиліт у пацієнта, родичі якого страждають на це захворювання;

- диференціальна діагностика неповної форми синдрому Рейтера (без уретриту або увеїту) та гонококового артриту;

- диференціальна діагностика синдрому Рейтера, що супроводжується важким артритом, а також ревматоїдного артриту;

- при обстеженні хворих на ювенільний ревматоїдний артрит.

Лабораторні дослідження не дозволяють поставити діагноз, але їх результати можуть свідчити на користь даного діагнозу або допомагають виключити інші захворювання, що мають схожість з анкілозуючим спондилітом.

Підготовка до дослідження:

• Виключити із раціону алкоголь протягом 24 годин до дослідження.
• Повністю виключити прийом лікарських засобів протягом 24 годин перед дослідженням (за погодженням з лікарем).
• Виключити фізичну та емоційну перенапругу протягом 24 годин до дослідження.
• Не курити протягом 30 хвилин до дослідження.

Матеріал для досліджень: венозна кров.

Метод дослідження: ПЛР (полімеразно-ланцюгова реакція).

Інтерпретація результатів: На сьогоднішній день HLA-B27 є добре вивченим антигеном, що має велике значення у диференціальній діагностиці аутоімунних хвороб. Згідно з Міжнародною класифікацією ревматичних хвороб, виділяють окрему групу спондилоартритів, асоційованих з антигеном HLA-B27.

Частота виявлення алелю HLA-B27 при наступних захворюваннях:

Анкілозуючий спондилоартрит – 90-95%.

Хвороба Рейтера - 70-85%

Реактивний артрит – 36-100%

Псоріатичний артрит – 54%

Ентеропатичні артрити – 50%