Хоріонічний гонадотропін + ß вільний (ХГЧ + ß св)

Вільна бета-субодиниця хоріонічного гонадотропіну людини (вільний бета-ХГЛ, free-HCG) - субодиниця гормону (ХГЛ), що утворюється при вагітності, відображає стан плоду. В онкології – показник низки пухлин (трофобластні та тестикулярні). Основні показання до застосування: скринінг вагітних жінок з метою виявлення хромосомних аномалій у плода в першому триместрі (трисомія по 21 хромосомі - синдром Дауна, трисомія по 18 хромосомі), діагностика злоякісних новоутворень, як у жінок (хоріонепітеліома), так і у чоловіків (рак яєчка).

Хоріонічний гонадотропін - один із плацентарних гормонів, що продукується клітинами синтиціотрофобласту плаценти та ряду пухлин, що мають походження з трофобластної тканини. При вагітності плацента стає продуцентом низки гормонів, необхідних для нормального перебігу вагітності: ХГЛ, прогестерон, естрогени (естрадіол), хоріонічний соматомамотропін.

До основних функцій ХГЛ в організмі жінки та плоду при вагітності можна віднести:

1. ХГЛ, що виробляється на ранніх термінах вагітності у тканинах ембріона, перешкоджає перериванню вагітності, яка може виникати при відшаровуванні ендометрію після імплантації яйцеклітини;

2. ХГЛ стимулює ріст жовтого тіла, в якому продукуються прогестерон та естрадіол, що необхідні для нормального розвитку плоду на ранніх стадіях вагітності;

3. ХГЛ викликає продукцію тестостерону в сім'яниках плоду чоловічої статі до народження дитини, що необхідно для нормального формування чоловічих статевих ознак.

ХГЛ складається з 2-х субодиниць - альфа та бета. За структурою та функціями еволюційно альфа-субодиниця схожа (80 % гомології) з альфа-субодиницями лютеїнізуючого, фолікулстимулюючого та тиреотропного гормонів гіпофіза. Бета-субодиниці цих гормонів мають іншу будову. Це і використовується для імуноферментного визначення гормону в крові та сечі. У плазмі крові циркулює як у формі димерної молекули (інтактна молекула - альфа + бета), так і у незв'язаному між собою вигляді - вільній формі. Біологічну активність мають димерні молекули. У сироватці крові вагітних інтактна молекула, що складається з двох субодиниць міститься в межах 92-98%, бета-субодиниця 0-3%, альфа-субодиниця 0-7%. Назва - "бета-ХГЧ" походить від способу визначення, оскільки в наборах використовуються специфічні антитіла для бета-субодиниці. Деякі пухлини синтезують лише бета-субодиницю.

У крові гормон з'являється на 6-10 день після запліднення, і тому, є одним із ранніх маркерів вагітності. Концентрація його збільшується до кінця першого триместру, а далі зменшується. Значне збільшення концентрації може свідчити про наявність у плода трисомії 21 – синдрому Дауна. Підвищення концентрації вільної субодиниці бета-ХГЛ у сироватці крові у чоловіків може вказувати на злоякісне утворення в яєчках (семінома). Підвищення концентрації у невагітних жінок може бути ознакою злоякісного зростання у яєчниках. Найбільший вміст гормону в крові відзначається при хоріонепітеліомі.

Аналіз вільного β-ХГЧ у поєднанні з рівнем асоційованого з вагітністю протеїну-А плазми (PAPP-А) у сироватці крові та  ультразвуковим дослідженням товщини комірного простору (ТКП) дозволяє виявити жінок із підвищеним ризиком розвитку синдрому Дауна у плода у першому триместрі вагітності (8-14 тижнів). При використанні цієї комбінації маркерів частота виявлення становить 70 %.

Підготовка пацієнта: Пацієнтці слід пояснити, що аналіз проводять як скринінг при вагітності (виявлення ризику трисомії плоду). Якщо метою аналізу є не діагностика вагітності, то слід пояснити, навіщо його виконують (при діагностиці онкологічних захворювань). Будь-яких обмежень у дієті та режимі харчування не потрібно.

Підвищення рівня:

1. Вагітність (до 9-го тижня вагітності);

2. Хоріонепітеліома;

3. Міхурове занесення;

4. Семінома. Несеміномні пухлини яєчок;

5. Тератома яєчка;

6. Ендокринні захворювання;

7. Прийом препаратів ХГЛ;

8. Багатоплідна вагітність;

9. Менопауза;

10. Ранній токсикоз вагітних;

11. Цукровий діабет у матері;

12. Пороки розвитку нервового каналу плоду, синдром Дауна.

Зниження рівня:

1. Позаматкова вагітність (зниження вмісту щодо фази вагітності);

2. Загроза викидня;

3. Хронічна плацентарна недостатність;

4. Пошкодження плаценти при вагітності;

5. Загибель плода.

Хибнонегативні результати:

1. Ранні терміни проведення тесту.

Матеріал: Сироватка крові.

Метод: Хемілюмінісцентний.

Аналізатор: Cobas е411.

Тест система: FBHCG, Roche Dsagnostics (Німеччина).

Референтні значення:  0 - 0,13 мМО/мл.