Хорионический гонадотропин + ß свободный (ХГЧ+ß св)

Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (свободный бета-ХГЧ, free-HCG) - субъединица гормона (ХГЧ), образующегося при беременности, отражает состояние плода. В онкологии - показатель ряда опухолей (трофобластные и тестикулярные). Основные показания к применению: скрининг беременных женщин с целью обнаружения хромосомных аномалий у плода в первом триместре (трисомия по 21 хромосоме-синдром Дауна, трисомия по 18 хромосоме), диагностика злокачественных новообразований, как у женщин (хорионэпителиома), так и мужчин (опухоли яичка).

Хорионический гонадотропин - один из плацентарных гормонов, продуцируется клетками синтициотрофобласта плаценты и рядом опухолей, имеющих происхождение из трофобластной ткани. При беременности плацента становится продуцентом ряда гормонов, необходимых для нормального течения беременности: ХГЧ, прогестерон, эстрогены (эстрадиол), хорионический соматомаммотропин.

К основным функциям ХГЧ в организме женщины и плода при беременности можно отнести: 

1. ХГЧ, вырабатывающийся на ранних сроках беременности в тканях эмбриона, препятствует прерыванию беременности, которая может возникать при отслаивании эндометрия после имплантации яйцеклетки;

2. ХГЧ стимулирует рост желтого тела в котором продуцируются прогестерон и эстрадиол, необходимые для нормального развития плода на ранних стадиях беременности;

3. ХГЧ вызывает продукцию тестостерона в семенниках плода мужского пола, до рождения ребенка, что необходимо для нормального формирования мужских половых признаков. 
 

ХГЧ состоит из 2-х субъединиц - альфа и бета. По структуре и функциям эволюционно альфа-субъединица схожа (80 % гомологии) с альфа-субъединицами лютеинизирующего, фолликулстимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. Бета-субъединицы этих гормонов имеют другое строение. Это и использовано для иммуноферментного определения гормона в крови и моче. В плазме крови циркулирует как в виде димерной молекулы (интактная молекула - альфа +бета), так и в несвязанном между собой виде - свободной форме. Биологической активностью обладают димерные молекулы. В сыворотке крови беременных интактная молекула, состоящая из двух субъединиц содержится в пределах 92-98 %, бета-субъединица 0-3 %, альфа-субъединица 0-7 %. Название - "бета-ХГЧ" произошло из-за способа определения, поскольку в наборах используются антитела специфичные для бета-субъединицы. Некоторые опухоли синтезируют только бета-субъединицу. 

В крови гормон появляется на 6-10 день после оплодотворения, и поэтому является одним из наиболее ранних маркеров беременности. Концентрация его увеличивается до конца первого триместра, а затем уменьшается. Превышение увеличения концентрации может свидетельствовать о наличии у плода трисомии 21 - синдроме Дауна. Повышение концентрации свободной субъединицы бета-ХГЧ в сыворотке крови у мужчин может указывать на злокачественный рост в яичках (семинома). Повышение концентрации у небеременных женщин может быть признаком злокачественного роста в яичниках. Наибольшее содержание гормона в крови отмечается при хорионэпителиоме.

Подготовка пациента: Пациентке следует объяснить, что анализ проводят в качестве скрининга при беременности (выявление риска трисомии плода). Если целью анализа не является диагностика беременности, следует объяснить, для чего его выполняют (при диагностике онкологических заболеваний). Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.

Повышение содержания:

1. Беременность (до 9-й недели беременности);

2. Хорионэпителиома;

3. Пузырный занос;

4. Семинома. Несеминомные опухоли яичек;

5. Тератома яичка;

6. Эндокринные заболевания;

7. Прием препаратов ХГЧ;

8. Многоплодная беременность;

9. Менопауза;

10. Ранний токсикоз беременных;

11. Сахарный диабет у матери;

12. Пороки развития нервного канала плода, синдром Дауна.

Снижение содержания:

1. Внематочная беременность (снижение содержания относительно фазы   беременности);

2. Угрожающий выкидыш;

3. Хроническая плацентарная недостаточность;

4. Повреждение плаценты при беременности;

5. Гибель плода.

Ложноотрицательные результаты:

1. Ранние сроки проведения теста.

Материал: Сыворотка крови.

Метод: Хемилюминистентный.

Анализатор:Cobas е411.

Тест-система: FBHCG, Roche Dsagnostics (Германия).

Референтные значения:0 – 0,13 мМЕ/мл.