Кортизол в добовій сечі вільний (збір в контейнері для сечі)

Кортизол (гідрокортизон) - найголовніший глікокортикостероїд, необхідний для підтримки низьких функцій організму. Як і інші глюкокортикостероїди, кортизол синтезується із загального попередника холестерину в пучковій зоні кортикальної кулі надниркових залоз.
До основних фізіологічних дій кортизолу належать: підвищення рівня глюкози (поліпшення глюконеогенезу, катаболічна дія), а також його протизапальна та імуносупресивна дія.

Визначення рівня кортизолу у пацієнта використовується для діагностики функції або дисфункції надниркових залоз, гіпофізу та гіпоталамуса.

Близько 90% всього кортизолу в крові пов'язане зі спеціальними білками-переносниками, невелика частина – вільний кортизол – знаходиться в крові у незв'язаному стані і виводиться з сечею. Незважаючи на те, що у вигляді вільного кортизолу за день виділяється близько 1% від усього кортизолу, що утворюється в надниркових залозах, цей показник дуже точно відображає загальну кількість кортизолу.

Для визначення синдрому Іценка-Кушинга доцільним є визначення кортизолу в добовій сечі, оскільки виділення кортизолу з сечею не схильні до денного ритму секреції кортизолу. Цей метод дозволяє проводити більш чітку диференціацію між здоровими людьми та пацієнтами із синдромом Кушинга. Кортизол, який виводиться із сечею без змін, називається вільним кортизолом сечі. Зазвичай існує прямо пропорційний взаємозв'язок між вільним кортизолом сечі та незв'язаним, а отже, біологічно активним кортизолом у крові.

Розрахунок:

Розрахунки вільного кортизолу у сечі вручну: Виділення кортизолу за 24 години (концентрація кортизолу/24 години), необхідно помножити результати аналізатора на обсяг добової сечі (л/24 години).

Підготовка пацієнта:

Виключити з раціону гостру, солону їжу, продукти харчування, що змінюють колір січі (наприклад, буряк, моркву) протягом 12 годин до дослідження.
Припинити прийом естрогенів, андрогенів та сечогінних за 2 дні перед здаванням сечі (за погодженням з лікарем).

Виключити фізичну та емоційну перенапругу та не палити під час забору добової сечі (протягом доби).

Матеріал: Добова сеча.

Інтерференція:

Підвищують рівень вільного кортизолу:

1. Вагітність;

2. Стресс (травма, хірургічна операція);

3. Верошпірон, оральні контрацептиви, алкоголь, нікотин.

Знижують рівень вільного кортизолу:

1. Дексаметазон, Преднізолон.

Стабільність проби: 7 днів при температурі 2‑8°C та 3 місяць при температурі -20°C. Заморожувати лише один раз.

Метод: Електрохемілюмінесцентний.

Аналізатор: Сobas e411.

Тест – система: Cortisol Roche Diagnostics (Німеччина).

Референсні значення (норма): 100-379 нмоль/24год.

Основні показання до призначення аналізу:

1. Для діагностики синдрому або хвороби Іценка – Кушинга (підвищення артеріального тиску, ожиріння, дистрофія м'язів, розтяжки на животі) та хвороби Аддісона – серйозних ендокринологічних захворювань (слабкість, втома, зниження артеріального тиску, пігментація шкіри);

2. У разі неефективності лікування підвищеного артеріального тиску;

3. Для діагностики захворювань кори надниркових залоз.

Інтерпретація результатів:

Підвищення значення:

1. Хвороба Кушинга:

• Аденома гіпофіза;
• Пухлини гіпоталамуса - ендокринного органу, що регулює роботу гіпофіза;
• АКТГ-пухлини, що виробляють інші органи (яєчка, бронхи, яєчники).

2. Синдром Кушинга:

• Доброякісна або злоякісна пухлина надниркових залоз;
• Гіперплазія (розростання) кори надниркових залоз;
• Кортизол виробляючі пухлини інших органів.

3. Ожиріння;

4. Гіпертиреоз – підвищення функції щитовидної залози.

Зниження значення:

1. Хвороба Аддісона – ураження кори надниркових залоз. Найчастіша причина - аутоімунне ураження, тобто виникає в результаті утворення антитіл до клітин кори надниркових залоз. Рідше зустрічається туберкульозне ураження;

2. Вроджена недостатність кори надниркових залоз – адреногенітальний синдром;

3. Зниження продукції АКТГ у гіпофізі, наприклад, через пухлини головного мозку краніофарингіоми;

4. Гіпотиреоз – зниження функції щитовидної залози;

5. Тривалий прийом кортикостероїдів (дексаметазону, преднізолону), спричинених системними захворюваннями сполучної тканини, бронхіальною астмою.