Кортизол свободный в суточной моче (сбор в контейнере для мочи)

Кортизол (гидрокортизон) – самый главный гликокортикостероид, необходимый для поддержания ряда функций организма. Как и другие глюкокортикостероиды, кортизол синтезируется из общего предшественника холестерина в пучковой зоне кортикального слоя надпочечников.
К основным физиологическим действиям кортизола относятся повышение уровня гюкозы (улучшение глюконеогенеза, катаболическое действие), а также его противовоспалительное и иммуносуппрессивное действие.

Определение уровня кортизола у пациента используется для диагностики функции или дисфункции надпочечников, гипофиза и гипоталамуса.

Около 90% всего кортизола в крови связано со специальными белками-переносчиками, небольшая часть – свободный кортизол – находится в крови в несвязанном состоянии и выводится с мочой. Несмотря на то, что в виде свободного кортизола в сутки выделяется около 1% всего кортизола, образующегося в надпочечниках, этот показатель очень точно отражает общее количество кортизола.

Для определения синдрома Иценко-Кушинга целесообразно определить кортизол в суточной моче, поскольку выделение кортизола с мочой не подвержено дневному ритму секреции кортизола. Этот метод позволяет проводить более четкую дифференциацию между здоровыми людьми и пациентами с синдромом Кушинга. Кортизол, выводимый с мочой без изменений, называется свободным кортизолом мочи. Обычно существует прямо пропорциональная взаимосвязь между свободным кортизолом мочи и несвязанным, а следовательно, биологически активным кортизолом в крови.

Расчёт:
Расчет свободного кортизола в моче вручную: выделение кортизола за 24 часа (концентрация кортизола/24 часа), необходимо умножить результаты анализатора на объем суточной мочи (л/24 часа).

Подготовка пациента:

Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь) в течение 12 часов до исследования.
Прекратить прием эстрогенов, андрогенов и мочегонных за 2 суток перед сдачей мочи (по согласованию с врачом).

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Материал: суточная моча.

Интерференция:
Повышают уровень свободного кортизола:
1. Беременность;
2. Стресс (травма, хирургическая операция);
3. Верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.

Снижают уровень свободного кортизола:
1. Дексаметазон, преднизолон.

Стабильность пробы: 7 дней при температуре 2-8°C и 3 мес при температуре -20°C. Замораживать только один раз.

Метод: Электрохемилюминесцентный.

Тест – система: Cortisol Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма): 100-379 нмоль/24 часа.

Основные показания к назначению анализа:

1. Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга (повышение АД, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний (слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи);

2. В случае неэффективности лечения повышенного АД;
3. Для диагностики заболеваний коры надпочечников.

Интерпретация результатов:

Повышение значения:
1. Болезнь Кушинга:

• Аденома гипофиза;
• Опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза;
• АКТГ-опухоли, производящие другие органы (яички, бронхи, яичники).

2. Синдром Кушинга:

• Доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников;
• гиперплазия (разрастание) коры надпочечников;
• Кортизол-производные опухоли других органов.

3. Ожирение;
4. Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Снижение значения:
1. Болезнь Аддисона – поражение коры надпочечников. Самая частая причина – аутоиммунное поражение, то есть возникает в результате образования антител к клеткам коры надпочечников. Реже встречается туберкулезное поражение;
2. Врожденная недостаточность коры надпочечников – адреногенитальный синдром;
3. Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга краниофарингиомы;
4. Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы;
5. Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.