1 Опис
Хронічна ниркова недостатність є широко поширеним у світі захворюванням, що призводить до суттєвого підвищення виникнення серцево-судинних захворювань та смертності. В даний час ниркова недостатність визначається як пошкодження нирок або зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) до менше 60 мл/хв на 1.73 м2 протягом трьох і більше місяців, незалежно від причин розвитку такого стану.
Визначення вмісту креатиніну у сироватці крові чи плазмі є найпоширенішим методом діагностики стану нирок.
Креатинін - це продукт розпаду креатинфосфату в м'язах, який зазвичай виробляється організмом з певною швидкістю (що залежить від м'язової маси). Він вільно виводиться нирками та в нормальних умовах не поглинається нирковими канальцями повторно у значних кількостях. Невелика, але значна кількість активно виділяється. Так як підвищення рівня креатиніну в крові спостерігається лише за наявності серйозних ушкоджень нефронів, цей метод не підходить для виявлення захворювань нирок на ранній стадії.
Значно більш придатним методом, що дає більш точну інформацію щодо швидкості клубочкової фільтрації (СКФ), є проба на виведення креатиніну, заснована на визначенні концентрації креатиніну в сечі та сироватці крові або плазмі, а також на визначенні об'єму сечі, що виділяється.
Для проведення даної проби необхідно провести забір сечі у чітко визначений проміжок часу (зазвичай 24 години), а також забір зразка крові. Крім діагностики та лікування захворювань нирок та спостереження за діалізом нирок, визначення рівня креатиніну використовується для розрахунку фракційної екскреції інших аналітів сечі (наприклад, альбуміну, α-амілази).
Детальніше
2 Підготовка пацієнта
Підготовка пацієнта: Здача крові натще.
Детальніше
3 Матеріал
Матеріал: Сироватка крові.
Плазма: Li-гепаринова та K2-ЕДТА плазма.
Детальніше
4 Обмеження та інтерференція
Обмеження та інтерференція:
Лікарські засоби: Застосування звичайних лікарських засобів у терапевтичних дозах не надає значного впливу на результати.
Виняток: Антибіотики, що містять цефалоспорин, призвели до отримання хибно-позитивних результатів. Цефокситин спричиняє штучне завищення показників вмісту креатиніну. Ціанокіт (гідроксокобаламін) може спотворювати результати аналізу.
Детальніше
5 Стабільність проби
Стабільність проби:
Сироватка/плазма: 7 днів при 15-25 ° С; 7 днів за 2-8 °C; 3 місяці при (-15)-(-25) °C.
Детальніше
6 Метод
Метод: Кінетичний колориметричний аналіз заснований на реакції Яфе.
Детальніше
7 Аналізатор
Аналізатор: Сobas С311, Сobas 6000 (модуль С501).
Детальніше
8 Тест – система
Тест – система: CREJ2, Roche Diagnostics (Німеччина).
Детальніше
9 Референсні значення
Референсні значення (норма):
| Діти: новонароджені 21-75 2-12м 15-37 |
Дорослі: Ч. 62 -106 |
Детальніше
10 Коефіцієнт перерахунку
Коефіцієнт перерахунку:
мкмоль/л x 0.0113 = мг/дл;
мкмоль/л х 0.001 = ммоль/л.
Детальніше
11 Основні показання до призначення аналізу
Основні показання до призначення аналізу:
1. Оцінка функції нирок;
2. Оцінка функції основних органів та систем (у комплексі з іншими дослідженнями);
3. Оцінка порушення функції нирок та ефективності його лікування, якщо креатинін або сечовина виходять за межі норми та у пацієнта є якесь основне хронічне захворювання, наприклад, діабет, протягом якого впливає на стан нирок;
4. Якщо відомий рівень креатиніну в крові та сечі, можна підрахувати кліренс креатиніну (проба Реберга) – цей тест показує, наскільки ефективно нирки фільтрують з крові маленькі молекули, такі як креатинін;
5. Для підрахунку швидкості клубочкової фільтрації, щоб підтвердити пошкодження нирок.
Детальніше
12 Інтерпретація результатів
Інтерпретація результатів:
Підвищення значення:
1. гостра та хронічна ниркова недостатність (амілоїдоз,¦ураження нирок при цукровому діабеті тощо);
2. Недостатність серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, кардіогенний шок, міокардистрофія тощо);
3. Масивне руйнування м'язової тканини (краш-синдром) та вихід креатиніну з клітин;
4. Опіки (масивний некроз клітин з виходом їхнього вмісту в міжклітинну речовину);
5. Акромегалія;
6. Гігантизм;
7.Гіпертиреоз;
8. Зневоднення (згущення крові та відносна гіперкреатинінемія);
9. Надмірні фізичні навантаження;
10. Надмірне споживання м'ясних продуктів;
11. Променева хвороба;
12. Обструкція сечовивідних шляхів;
13. Прийом нефротоксичних препаратів (з'єднань ртуті, сульфаніламідів, тіазидів, антибіотиків із групи аміноглікозидів, цефалоспоринів та тетрацикліну, барбітуратів, саліцилатів, андрогенів, циметидину, триметоприм-сульфаметоксазолу);
14. Пошкодження судин клубочкового апарату нирок (гломерулонефрит), що може бути наслідком інфекційного або аутоімунного захворювання;
15. Бактеріальна інфекція нирок (пієлонефрит);
16. Некроз епітелію канальців (гострий тубулярний некроз), спричинений, наприклад, лікарськими засобами або токсинами;
17. Захворювання простати
Зниження значення:
1.Голодування;
2. Гіпергідратація (розведення крові – відносна гіпокреатинінемія);
3. Атрофія м'язів.
Детальніше
