Креатинин в сыворотке крови

Хроническая почечная недостаточность является широко распространенным в мире заболеванием, которое приводит к существенному повышению возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. В настоящее время почечная недостаточность определяется как повреждение почек или снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до менее 60 мл/мин на 1.73 м² в течение трех и более месяцев, вне зависимости от причин развития подобного состояния.

Определение содержания креатинина в сыворотке крови или плазме является самым распространенным методом диагностики состояния почек. Креатинин — это продукт распада креатинфосфата в мышцах, который обычно вырабатывается организмом с определенной скоростью (зависящей от мышечной массы). Он свободно выводится почками и в нормальных условиях не поглощается почечными канальцами повторно в значительных количествах. Небольшое, но значительное количество также активно выделяется. Так как повышение уровня креатинина в крови наблюдается только при наличии серьезных повреждений нефронов, то данный метод не подходит для выявления заболеваний почек на ранней стадии. Значительно более подходящим методом, дающим более точную информацию относительно скорости клубочковой фильтрации (СКФ), является проба на выведение креатинина, основанная на определении концентрации креатинина в моче и сыворотке крови или плазме, а также на определении объема выделяемой мочи. Для проведения данной пробы необходимо произвести забор мочи в четко определенный промежуток времени (обычно 24 часа), а также забор образца крови. Помимо диагностики и лечения заболеваний почек и наблюдения за диализом почек, определение уровня креатинина используется для расчета фракционной экскреции других аналитов мочи (например, альбумина, α-амилазы). 

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.

Материал: Сыворотка крови. Плазма: Li-гепариновая и K2-ЭДТА плазма.

Ограничения и интерференция:
Лекарственные средства: Применение обычных лекарственных средств в терапевтических дозах не оказывает значимого влияния на результаты.
Исключение: Антибиотики, содержащие цефалоспорин, привели к получению ложноположительных результатов. Цефокситин вызывает искусственное завышение показателей содержания креатинина. Цианокит (гидроксокобаламин) может искажать результаты анализа.

Стабильность пробы:
Сыворотка/плазма:7 дней при 15-25 °C; 7 дней при 2-8 °C; 3 месяца при (-15)-(-25) °C.
ин) может искажать результаты анализа.

Метод: Кинетический колориметрический анализ основан на реакции  Яффе.

Анализатор: Сobas С311, Сobas 6000 (модуль С501).

Тест – система: CREJ2, Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):

Коэффициент пересчета:
мкмоль/л x 0.0113 = мг/дл;
мкмоль/л x 0.001 = ммоль/л.

Основные показания к назначению анализа:

1. Оценка функции почек;
2. Оценка функции основных органов и систем (в комплексе с другими исследованиями);
3. Оценка нарушения функции почек и эффективности его лечения, если креатинин или мочевина выходят за пределы нормы и у пациента есть какое-то основное хроническое заболевание, например диабет, течение которого влияет на состояние почек;
4. Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин;
5. Для подсчёта скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек. 

Интерпретация результатов: 

Повышение значения:  

1. Острая и хроническая почечная недостаточность (амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете и т. д.);
2. Недостаточность сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардистрофия и т. д.);
3. Массивное разрушение мышечной ткани (краш-синдром) и выход креатинина из клеток;
4. Ожоги (массивный некроз клеток с выходом их содержимого в межклеточное вещество);
5. Акромегалия;
6. Гигантизм;
7.Гипертиреоз;
8. Обезвоживание (сгущение крови и относительная гиперкреатининемия);
9. Чрезмерные физические нагрузки;
10. Избыточное потребление мясных продуктов;
11. Лучевая болезнь;
12. Обструкция мочевыводящих путей;
13. Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфаметоксазола);
14. Повреждение сосудов клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), которое может быть следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания;
15. Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит);
16. Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз), вызванный, например, лекарственными средствами или токсинами;
17. Заболевания простаты, нефролитиаз или другие факторы, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы;
18. Снижение кровотока в почках из-за шока, дегидратации, острой сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета.

Понижение значения:
1.Голодание;
2. Гипергидратация (разведение крови – относительная гипокреатининемия);
3. Атрофия мышц.