Мікробіологічне дослідження матеріалу на дифтерію /P

Дифтерія – гостра інфекційна хвороба, викликана токсигенними коринебактеріями дифтерії̈ - Corynebacterium diphtheriae, передається повітряно-крапельним шляхом, характеризується місцевим фібринозним запаленням переважно слизових оболонок рото- та носоглотки, дихальних шляхів з формуванням псевдомембран, а також явищами загальної̈ інтоксикації̈ з ураженням серцево-судинної̈, нервової̈ та видільної̈ систем. Ушкоджуюча дія на органи та тканини обумовлена токсином, що виділяється збудником у місці його локалізації̈.

Інкубаційний період становить 2-5 днів. У деяких випадках можливе безсимптомне носійство, яке підтверджується при бак посіві на дифтерію.

Дифтерійна інфекція передається:

- повітряно-крапельним шляхом;

- контактно-побутовим шляхом (іграшки, посуд, книги, харчові продукти, інфіковані дифтерійними паличками).

Місцеві симптоми токсичних форм:

- набряк тканин мигдаликів, дужок м'якого піднебіння; - фібринозні нальоти;
- збільшення регіональних лімфатичних вузлів;
- набряк підшкірної̈ основи шиї;

- дифтерійний круп (за умов ураження дихальних шляхів).
Існують три стадії̈ крупу: 1) крупозного кашлю, 2) стенозу, 3) асфіксії̈

До загальних симптомів відносяться:

- підвищення температури до 40^oС;

- блювота;
- сонливість;
- кволість;

- адинамія;
- головний̆ біль.

Підготовка до аналізу

Бакпосів на дифтерію проводять до початку антибіотикотерапії або через 7 днів після її закінчення. Взяття мазків оптимально виконувати вранці, відразу після нічного сну. Перед забором матеріалу з носа пацієнт повинен висякатися або очистити ніс сухим ватним тампоном і видалити кірки.

Діагноз дифтерія ґрунтується на клінічних даних, посів на дифтерію проводиться для підтвердження діагнозу.

Транспортування

Матеріал необхідно доставити в лабораторію в спеціальній̆ транспортній̆ пробірці протягом 24 - 48 годин з моменту відбору при кімнатній̆ температурі (18-22 ° С).

ЗАБІР БІОМАТЕРІАЛУ обов’язково виконується кваліфікованим персоналом лабораторії̈ або медичного закладу.

Метод дослідження: бактеріологічний̆.

Показання:

- Підтвердження діагнозу дифтерія.

- Диференціальна діагностики захворювань, що протікають з подібними симптомами: гострий тонзиліт, паратонзіллярний абсцес, інфекційний мононуклеоз, гострий ларинготрахеїт, епіглотіт, бронхіальна астма.

- Контроль проведення антибактеріальної терапії̈.
- Обстеження контактних осіб за епідеміологічними показниками.
- Профілактичне обстеження (наприклад дітей̆ для подорожі в літній̆ табір, персоналу дитячих дошкільних установ і т.п.)

Біоматеріал для дослідження:

Мазок зі зіва і носа.

Референсні значення: немає росту.

Причини позитивного результату:

• Дифтерія або безсимптомне носійство C. diphtheriae.

Причини негативного результату:

• Відсутність дифтерії. Винятком євипадки, коли на момент дослідження проводилося лікування антибіотиками.

Виявлення збудника дифтерії підтверджує діагноз "дифтерія" або якщо симптоми захворювання відсутні, свідчить про бактеріоносійство. При негативному результаті сівби у хворого з підозрою на дифтерію діагноз може бути підтверджений у тому випадку, коли у контактних осіб результат сівби позитивний, тобто виділяється збудник дифтерії.