1 Опис
МНВ (Міжнародне нормалізоване відношення, INR) - показник системи згортання крові.
МНВ-показник, що розраховується при визначенні протромбінового часу (ПТЧ). МНВ введено для одноманітності в оцінці впливу антикоагулянтів на протромбіновий час та призначення доз антикоагулянтів. Визначення МНВ гарантує можливість порівняння результатів щодо ПТЧ, забезпечуючи точний контроль терапії непрямими антикоагулянтами.
Для діагностики порушень зсідання крові використовують показник ПТЧ, що виражається в секундах. У випадках, коли визначення ПТЧ застосовують з метою оцінки проведення лікування варфарином, використовується показник МНВ - міжнародне нормалізоване відношення (INR - International Normalized Ratio). Цей показник дозволяє виразити результати ПТЧ з урахуванням використання у різних лабораторіях комерційних препаратів тромбопластину, що використовується у визначенні ПТЧ. Такий підхід гарантує можливість порівняння результатів отриманих у різних лабораторіях та проводить більш точний контроль при лікуванні антикоагулянтами непрямої дії.
МНВ обчислюється при розподілі ПТЧ пацієнта на значення нормального ПТЧ (тобто обчислюють протромбінове відношення - ПТІ), далі результат зводиться в ступінь, показник якого дорівнює міжнародному індексу чутливості тромбопластину - МІЧ (ISI або МІЧ - міжнародний індекс чутливості, вказується в паспорті набору ) :
МНВ = (ПТЧ пацієнта/середнє нормальне ПТЧ) ISI(МІЧ) або МНВ = ПО МІЧ.
Доза антикоагулянту підбирається так, щоб підтримувати МНВ на необхідному рівні залежно від захворювання.
Найчастіше використовуваним антикоагулянтом непрямої дії клінічної практиці є варфарин. Застосовувати аналіз доцільно з одночасним визначенням АЧТЧ (Активований частковий тромбопластиновий час):.
Детальніше
2 Підготовка пацієнта
Підготовка пацієнта:
Кров рекомендується здавати вранці, натщесерце при звичайному питному режимі. Оптимальний час здачі – з 8 до 11 години. Якщо дослідження проводиться з метою лабораторного контролю за системою згортання крові при прийомі антикоагулянтів, повторні дослідження рекомендується проводити в однакових умовах, в одній лабораторії, в один час доби.
Детальніше
3 Матеріал
Матеріал: Венозна кров на 3,8% (0,109 моль/л) у цитраті натрію.
Детальніше
4 Метод
Метод: Клоттінговий
Детальніше
5 Аналізатор
Аналізатор: Sysmex Са1500 , автоматичний аналізатор згортання крові ( Японія).
Детальніше
6 Тест - система
Тест - система: Thromborel S - Тромборел S реактив (Siemens).
Детальніше
7 Референсні значення
Референсні значення (норма):
Без прийому антикоагулянтів 0,85-1,15;
Тромбоз глибоких вен, легенева емболія, інфаркт міокарда – 2.00 – 3.00;
Рекурентна системна емболія – 2.50 – 3.50;
Штучні клапани серця – 3.00 – 4.50.
Детальніше
8 Основні показання до призначення аналізу
Основні показання до призначення аналізу:
1. Моніторинг при антикоагулянтній терапії у осіб з ризиком утворення тромбів – лікування антикоагулянтами непрямої дії – варфарином, аценокумаролом та іншими аналогами;
2. Пацієнтам, які приймають непрямі антикоагулянти, рекомендується проводити визначення МНВ кожні 2-3 тижні. При терапії пероральними антикоагулянтами (варфарином) потрібна підтримка цільового рівня МНВ зазвичай у діапазоні 2,0-3,0;
3. Контроль коагуляції після кардіохірургічних операцій (протезування клапанів, аорто-коронарне шунтування тощо);
4. Проведення підготовки до процедури відновлення синусового ритму при фібриляції/тремтіння передсердь.
Детальніше
9 Інтерпретація результатів
Інтерпретація результатів:
Підвищення значення:
1. Хвороби печінки;
2. Дефіцит вітаміну К;
3. Внутрішньосудинне згортання;
4. Спадковий недолік факторів ІІ (протромбін), V, VII, X;
5. Афібриногенемія;
6. Гіпофібриногенемія (рівень фібриногену менше 50 мг/100 мл);
7. Дисфібриногенемія;
8. Лікування кумарином;
9. Циркулюючі антикоагулянти.
Детальніше
