1 Опис
Цукровий діабет (ЦД) є однією з найбільших проблем охорони здоров'я на сьогодні. Зниження фізичної активності, переїдання та зміни в харчуванні, сприяють збільшенню частоти хронічних метаболічних захворювань, а також смертей, пов'язаних з ними.
Цукровий діабет характеризується зростанням рівня глюкози в крові, що виникає внаслідок зменшення утворення інсуліну або порушення його взаємодії з клітинами (інсулінорезистентність). Цукровий діабет 2 типу, найбільш поширена форма захворювання, часто протікає безсимптомно на ранніх стадіях і може залишатися недіагностований протягом багатьох років. Тому важливо проходити скринінгові обстеження.
У цей пакет аналізів включені 5 основних показників (Глюкоза крові, Глікозильований гемоглобін (HbA1c), С-пептид, Інсулін, Індекс НОМА), які допоможуть діагностувати цукровий діабет. Регулярне скринінгове обстеження сприяє ранньому виявленню цукрового діабету, швидкому початку лікування, зниженню частоти пошкодження органів-мішеней (нирки, серце, очі) та покращенню якості життя.
Глюкоза крові - аналіз, який показує вміст цукру в крові. Це життєво важливий показник, бо відомо, що глюкоза є основним джерелом енергії, споживаної організмом (за рахунок окислення глюкози ми отримуємо більше половини необхідної нам енергії). Рівень глюкози у крові регулюється інсуліном - гормоном, який продукується підшлунковою залозою. Отже, глюкоза крові - один з основних інструментів діагностики і контролю перебігу цукрового діабету - важкого ендокринологічного захворювання, у результаті якого порушується продукування інсуліну та збільшується рівень цукру у крові.
Індекс HOMA (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance - НОМА-IR) — це метод визначення інсулінорезистентності, що є характерним для цукрового діабету 2 типу. Інсулінорезистентність - це знижена чутливість клітин до дії інсуліну. Ідентифіковано кілька генів, які роблять людину чутливою до захворювання. Також відомо, що особи літнього віку та особи, що ведуть малорухомий спосіб життя, страждають ожирінням, надмірною масою чи серцево-судинними захворюваннями є більш схильними до інсулінорезистентності.
Інсулін, гормон, який виділяє підшлункова залоза і який дозволяє людському організму використовувати глюкозу як джерело енергії. Коли організм стає стійким до його дії, підшлункова залоза збільшує виробництво інсуліну, щоб компенсувати «голодування» клітин. Тому на початку клінічні прояви будуть відсутні. Однак з часом інсулінорезистентність погіршується і бета-клітини підшлункової залози втрачають свої основні функції – продукування інсуліну. Як наслідок, підвищення рівня глюкози в крові й розвиток предіабету, цукрового діабету 2 типу або інших метаболічних захворювань, таких як серцеві захворювання чи жирова хвороба печінки.
Використання індексу HOMA дає можливість виявити інсулінорезистентність ще до появи змін у традиційних методах скринінгу, таких як гемоглобін A1c (HbA1c) – глікозильований гемоглобін і рівень цукру в крові натще. Це є важливим, тому що резистентність до інсуліну виявлена на ранній стадії підлягає корекції (достатня фізична активність, правильне харчування, усунення стресів).
Глікозильований гемоглобі́н (глікогемоглобін, гліко́ваний гемоглобін) - залізовмісний металопротеїн в еритроцитах, який має хімічний зв'язок з молекулами глюкози.
Існує кілька типів глікозильованого гемоглобіну, з яких HbA1c, або просто гемоглобін A1c, є стандартним самостійним тестом і використовується у діагностичних цілях. Більшість моносахаридів, зокрема глюкоза, галактоза і фруктоза, здатні спонтанно (тобто неферментативно) зв'язуватися з гемоглобіном, присутнім у крові. Глікозильований гемоглобін утворюється в результаті реакції між гемоглобіном і глюкозою крові, причому цей зв'язок є незворотним. Підвищення рівня глюкози крові при цукровому діабеті прискорює дану реакцію, що призводить до підвищення рівня глікозильованого гемоглобіну в крові. Тривалість життя еритроцитів, які містять гемоглобін, становить у середньому 120-125 діб. Саме тому рівень глікозильованого гемоглобіну відображає середній рівень глікемії протягом приблизно трьох місяців, на відміну від вимірювання глюкози крові, яке дає уявлення про рівень глюкози крові лише на момент дослідження.
C-пептид — пептид, що утворюється при розщепленні проінсуліну пептидазами. Разом з отриманим інсуліном C-пептид потрапляє в кровотік. Аномально низькі рівні C-пептиду можуть свідчити про зниження вироблення інсуліну, що є ознакою цукрового діабету, надмірно високі — говорити про наявність інсуліноми (пухлина підшлункової залози, яка неконтрольовано продукує інсулін). Будучи побічним продуктом утворення важливого гормону інсуліну, C-пептид і сам є біологічно активною молекулою.
Визначення рівня С-пептиду має краще діагностичне значення, ніж визначення рівня інсуліну як орієнтиру роботи бета-клітин підшлункової залози. Це пов’язано з тим, що швидкість розпаду С-пептиду в організмі значно нижча, ніж в інсуліну (період напіврозпаду 20–30 хв, порівняно з періодом напіврозпаду інсуліну лише 3–5 хв), що забезпечує більш стабільні коливання реакції бета-клітин. Половина всього інсуліну, що виділяється підшлунковою залозою метаболізується в печінці, тоді як С-пептид має незначний печінковий кліренс. С-пептид очищається в периферичному кровообігу з постійною швидкістю, тоді як інсулін очищається змінно, що робить пряме вимірювання менш правильним. Також рівень інсуліну є залежним від їжі (зростає при прийомі, але знижується за її відсутності). У хворих на цукровий діабет цей тест допомагає визначити різницю між інсуліном виробленим організмом (ендогенним) та отриманим із ліків (екзогенним). Також за допомогою С-пептиду можна відрізнити цукровий діабет 1 типу від цукрового діабету 2 типу. У людей з діабетом 1 типу підшлункова залоза не здатна виробляти інсулін. Їм потрібні ін’єкції інсуліну, щоб організм міг використовувати глюкозу. Люди з діабетом 2 типу виробляють інсулін, але клітини організму є стійкими (резистентними) до його дії.
Детальніше
2 Підготовка до обстеження
Підготовка до обстеження:
- Аналізи пакету здають строго натщесерце.
- За півгодини до взяття крові потрібно уникати стресів, фізичних навантажень і куріння.
Детальніше
3 Матеріал
Матеріал: Венозна кров.
Детальніше
4 Методи
Методи:
- Електрохемілюмінесцентний;
- гексокіназний;
- високоточна рідинна хроматографія;
- розрахунковий.
Детальніше
5 Аналізатори
Аналізатори: Cobas С311, Сobas e411, TOSON G8 (автоматичний аналізатор глікогемоглобіну, Японія).
Детальніше
6 Тест-системи
Тест-системи: Roche Diagnostics (Німеччина); G8 Varsant Elution Buffer HSi (Бельгія).
Детальніше
7 Референтні значення
Референтні значення:
Глюкоза крові: ммоль/л –
- Діти 1 день: 2,22 – 3,33;
- 1 – 28 днів: 2,78 – 4,44;
- До 14 років: 3,33-5,55;
- Дорослі (натщесерце): 3,88 - 6,38.
Глікозильований гемоглобін (HbA1c): % – 4,0 – 6,0.
С-пептид: нмоль/л – 0,27 – 1,40.
Інсулін: мкО/мл – 2,6 – 24,9.
Індекс НОМА: у.о. – <3,0.
Детальніше
