Панкреатична Еластаза в калі /P/

Людська панкреатична еластаза є одним із ферментів підшлункової залози, що міститься в панкреатичному і дуоденальному соку. Цей фермент належить до сімейства кислих еластаз і належить до групи протеаз, діючи як ендопротеаза, що розщеплює попередньо змінені молекули білка. Її активність проявляється у процесі травлення, де вона розщеплює інші білки.

Вимірювання рівня еластази в калі застосовується для оцінки екзокринної функції підшлункової залози. Зниження активності панкреатичної еластази свідчить про недостатність екзокринної функції підшлункової залози. Зменшення рівня цього ферменту в калі виявляється у пацієнтів з хронічним панкреатитом, раком підшлункової залози, цукровим діабетом 1-го типу, а також у дітей з муковісцидозом, що відображає стан цих груп пацієнтів.

Дослідження слід рекомендувати при діагностиці пацієнтів із підозрою на цукровий діабет, оскільки вторинний цукровий діабет, зумовлений дисфункцією екзокринної активності підшлункової залози, трапляється досить часто. Багато досліджень підтверджують, що низький рівень панкреатичної еластази суттєво впливає на можливості контролю рівня глюкози у крові. Рекомендується проведення дослідження також при жовчнокам'яній хворобі, постхолецистектомічному синдромі, остеопорозі (де у третини хворих відзначається зниження рівня панкреатичної еластази та вітаміну D), а також при інволютивних змінах підшлункової залози, хронічному панкреатиті, аутоімунних захворюваннях, хронічних.

Симптоми панкреатичної недостатності можуть включати здуття, біль у животі, нудоту, діарею, виявлення неперетравлених харчових волокон у калі, зниження кислотності, симптоми гастроезофагеального рефлюксу і непереносимість окремих продуктів.

Чутливість методу від 90 до 100%, специфічність від 93 до 98%.

Підготовка пацієнта: необхідно виключити прийом проносних препаратів, введення ректальних свічок, олій, обмежити (за погодженням з лікарем) прийом препаратів, що впливають на забарвлення калу (залізо, вісмут, сірчанокислий барій) протягом 72 годин до збору калу.

Матеріал: Калові маси (збирати після проведення гігієнічних процедур, спорожнення сечового міхура; на дно унітазу або підкладного судна помістити стерильний папір або одноразову тарілку та здійснити акт дефекації; збирання калу - вмонтованої в кришечку стерильного пластикового контейнера спеціальною ложечкою (його наповнення не більше 1/3). Зразок необхідно доставити до лабораторії того ж дня.

Метод дослідження: Імуноферментний аналіз (ІФА).

Одиниці виміру: Мкг/г (мікрограм на грам).

Аналізатор: Ручний метод.

Основні показання до призначення аналізу:

• обстеження пацієнтів при підозрі на порушення функції підшлункової залози;

• диференціальна діагностика з іншими причинами хронічної діареї;

• профілактичне обстеження здорових людей;

• при підозрі на цукровий діабет, жовчнокам'яну хворобу, постхолецистектомічний синдром, стеноз великого дуоденального сосочка, злоякісні новоутворення підшлункової залози, остеопороз, інволютивні (пов'язані з віком) зміни підшлункової залози, муковісцидоз, хронічнізапальні захворювання кишечника.

Референсні значення: > 200 мкг/г.

Інтерпретація результатів:

Якщо рівень копрологічної еластази в калі знаходиться в межах референсних значень, відсутня недостатність екзокринної функції підшлункової залози. Зниження показників в інтервалі від 100 до 200 мкг/г калу свідчить про помірну недостатність, а менше 100 мкг/г калу характерно для тяжкої недостатності функції підшлункової залози.