Панкреатическая Эластаза в кале /P/

Человеческая панкреатическая эластаза представляет собой один из ферментов поджелудочной железы, содержащийся в панкреатическом и дуоденальном соке. Этот фермент относится к семейству кислых эластаз и принадлежит к группе протеаз, действуя как эндопротеаза, расщепляющая предварительно измененные молекулы белка. Ее активность проявляется в процессе пищеварения, где она расщепляет другие белки.

Измерение уровня эластазы в кале применяется для оценки экзокринной функции поджелудочной железы. Снижение активности панкреатической эластазы свидетельствует о недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы. Уменьшение уровня этого фермента в кале выявляется у пациентов с хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы, сахарным диабетом 1-го типа, а также у детей с муковисцидозом, что отражает состояние данных групп пациентов.

Исследование следует рекомендовать при диагностике пациентов с подозрением на сахарный диабет, поскольку вторичный сахарный диабет, обусловленный дисфункцией экзокринной активности поджелудочной железы, встречается довольно часто. Многие исследования подтверждают, что низкий уровень панкреатической эластазы существенно влияет на возможности контроля уровня глюкозы в крови. Рекомендуется проведение исследования также при желчнокаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, остеопорозе (где у трети больных отмечается снижение уровня панкреатической эластазы и витамина D), а также при инволютивных изменениях поджелудочной железы, хроническом панкреатите, аутоиммунных заболеваниях, хронических воспалительных заболеваниях кишечника.

Симптомы панкреатической недостаточности могут включать в себя вздутие, боли в животе, тошноту, диарею, обнаружение непереваренных пищевых волокон в кале, снижение кислотности, симптомы гастроэзофагеального рефлюкса и непереносимость отдельных продуктов.

Чувствительность метода от 90 до 100%, специфичность – от 93 до 98%.

Подготовка пациента: необходимо исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Материал: каловые массы (собирать после проведения гигиенических процедур, опорожнения мочевого пузыря; на дно унитаза либо подкладного судна поместить стерильную бумагу или одноразовую тарелку и осуществить акт дефекации; сбор кала - вмонтированной в крышечку стерильного пластикового контейнера специальной ложечкой (его наполнение не должно превышать 1/3). Образец необходимо доставить в лабораторию в тот же день.

Метод исследования Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения Мкг/г (микрограмм на грамм).

Анализатор: Ручной метод.

Основные показания к назначению анализа:

• Обследование пациентов при подозрении на нарушение функции поджелудочной железы;
• дифференциальная диагностика с другими причинами хронической диареи;
• профилактическое обследование здоровых людей.
• При подозрении на сахарный диабет, желчнокаменную болезнь, постхолецистэктомический синдром, стеноз большого дуоденального сосочка, злокачественные новообразования поджелудочной железы, остеопороз, инволютивные (связанные с возрастом) изменения поджелудочной железы, муковисцидоз, хронический панкреатит, мальабсорбцию при аутоиммунных заболеваниях, хронические воспалительные заболевания кишечника.

Референсные значения: > 200 мкг/г.

Интерпретация результатов: 

Если уровень копрологической эластазы в кале находится в пределах референсных значений, значит, отсутствует недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы. Снижение показателей в интервале от 100 до 200 мкг/г кала свидетельствует об умеренно выраженной недостаточности, а менее 100 мкг/г кала характерно для тяжелой недостаточности функции поджелудочной железы.