Плацентарний фактор росту (PIGF) /P

Визначення концентрації плацентарного фактора зростання (ПФР, PlGF) для ранньої діагностики прееклампсії:

1. Прееклампсія:

    - Визначення: ускладнення вагітності, що характеризується підвищенням артеріального тиску та білка у сечі.

    - Критерії з ISSHP: АТ > 140/90 мм рт. ст. (при двох вимірах з інтервалом більше 4 годин) та протеїнурія > 0.3 г у добовій сечі (після 20 тижнів вагітності).

    - прогноз: сприятливий при легкій прееклампсії після 36 тижнів; серйозні ризики при розвитку ранньої прееклампсії чи супутніх захворювань.

2. Фактори ризику прееклампсії:

    - вік старше 40 років, ожиріння, анамнез прееклампсії, антифосфоліпідний синдром, діабет, багатоплідна вагітність, попередня артеріальна гіпертензія, хвороби нирок.

3. Патогенез прееклампсії:

    - пов'язаний з порушенням диференціювання та інвазії трофобласту, що призводить до оксидативного стресу, запалення та дисфункції ендотелію.

4. Плацентарний фактор зростання (ПФР, PlGF):

    - належить сімейству факторів зростання ендотелію судин. Виробляється трофобластом.

    - норма: рівень поступово зростає до 30-го тижня вагітності.

    - роль у діагностиці: низька концентрація ПФР пов'язана з прееклампсією. Зниження передує клінічним ознакам.

5. Дослідження ПФР:

    - чутливий маркер розвитку прееклампсії у наступні 2 тижні за низького рівня терміном 20-35 тижнів.

    - "Корекція" концентрації ПФР враховує фактори: термін вагітності, вага, вік, етнічна приналежність, куріння, ЕКЗ, відсутність пологів, цукровий діабет.

6. Додаткові тести:

    - sFlt-1 та PAPP-A можуть бути додатковими маркерами прееклампсії.

7. Важливість ранньої діагностики:

    - раннє виявлення "пре-прееклампсії" для початку лікування на ранніх стадіях.

    - нові лабораторні тести допомагають запідозрити прееклампсію до появи білка в сечі та підвищення артеріального тиску.

8. Рекомендації:

    - регулярні моніторинги рівня ПФР у поєднанні з іншими маркерами та клінічними параметрами.

Раннє виявлення прееклампсії з використанням тестів на ПФР надає можливість для своєчасних медичних втручань та управління цим ускладненням вагітності. Тим не менш, слід враховувати фактори, що впливають на концентрацію ПФР, щоб забезпечити точні та інтерпретовані результати.

Підготовка пацієнта:

• Не їсти протягом 8 годин до дослідження, можна пити чисту негазовану воду.

• Виключити фізичну та емоційну перенапругу протягом 30 хвилин до дослідження.

• Не курити протягом 3 годин до дослідження.

Матеріал: Венозна кров.

Метод дослідження: Електрохемілюмінесцентний імуноаналіз (ECLIA).

Одиниці виміру: Пг/мл (пікограм на мілілітр).

Основні показання до призначення аналізу:

• Для ранньої діагностики прееклампсії.

• При обстеженні вагітних жінок з факторами ризику розвитку прееклампсії (наприклад, віком старше 40 років, наявність інсулінзалежного цукрового діабету, куріння).

Референсні значення: пг/мл

Інтерпретація результатів:

Підвищення значення:

• норма – рівень ПФР поступово підвищується до 30-го тижня вагітності.

Зниження значення:

• прееклампсія.