Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ является показателем измерения эффективности «внутреннего» (путь контактной активации) и общего пути свертывания. Помимо обнаружения нарушений в процессе свертывания крови, АЧТВ также используется для контроля эффективности лечения гепарином, основным антикоагулянтом. Тест используется в сочетании с тестом протромбинового времени (ПВ), который измеряет внешний путь свертываемости.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. АЧТВ представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления в него специальных активаторов этого процесса. Таким образом, оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.

Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительна при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Подготовка пациента:
Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак при обычном питьевом режиме. Оптимальное время сдачи – с 8 до 11 часов. Если исследование проводится с целью лабораторного контроля за свертывающей системой крови при приеме антикоагулянтов, повторные исследования рекомендуется проводить в одинаковых условиях, в одной лаборатории, в одно время суток.

Материал: Венозная кровь на 3,8 % (0,109 моль/л) в цитрате натрия.

Метод: Клоттинговый.

Анализатор: Sysmex Ca 1500, автоматический анализатор свёртывания крови.(Япония).

Тест – система: Actin - Активированный кефалопластиновый реактив. (Siemens).

Референсные значения (норма): 24.0 - 34.0 сек.

Основные показания к назначению анализа:
1. Если у пациента кровотечение или кровоподтек неизвестного происхождения, тромбоэмболизм или рассеянная внутрисосудистая коагуляция, которая может вызвать и кровотечение, и образование тромбов;
2. При проведении гепариновой терапии или при переводе пациента с гепариновой терапии на длительное лечение с применением варфарина;
3. В комплексе дооперационного обследования для выявления склонности организма к кровотечениям, особенно если предполагаемая операция связана с большой потерей крови или в клинической истории пациента указаны более ранние кровотечения;
4. При лечении инфаркта миокарда.

Интерпретация результатов:
Удлинение значения:
1. Синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС);
2. Заболеванием печени, где синтезируются почти все факторы свертывания крови;
3. Массивными гемотрансфузиями;
4. Введением гепарина;
5. Дефицитом факторов внутреннего пути свертывания;
6. Дефицитом витамина К;
7. наличием ингибиторов свертывания, как специфических, так и неспецифических;
8. Наличием волчаночного антикоагулянта;
9. Наличием гемофилии.

Укорочение значения:
1. Гиперкоагуляция и опасность возникновения тромбозов.