Антимюллеров гормон (АМГ)

Маркёр овариального резерва у женщин репродуктивного периода. Маркёр тестикулярной функции в препубертате у мужчин. 

Димерный гликопротеин, относится к семейству в-трансформирующих факторов роста. В процессе эмбрионального развития он секретируется клетками Сертоли и отвечает за регрессию Мюллеровых протоков у мужчин. До наступления половой зрелости АМГ продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до остаточных постпубертатных значений. 

Нарушение функции антимюллерова гормона вызывает у мужчин сохранение дериватов Мюллеровых протоков. Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и называется синдромом персистенции Мюллеровых протоков (СПМП). 

СПМП — редкая форма ложного мужского гермафродитизма. Несмотря на то, что у пациентов с СПМП не нарушена дифференцировка яичек, у них часто отмечают бесплодие. У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы АМН продуцируется гранулёзными клетками яичников. 

У женщин уровень АМН в сыворотке относительно низкий, по сравнению с мужчинами, вплоть до наступления пубертата. После этого концентрация циркулирующего АМГ медленно снижается до неопределяемых величин. 

Концентрация АМГ у женщин коррелирует с числом антральных фолликулов, с возрастом, лучше всего отражает снижение репродуктивной функции у здоровых женщин с доказанной фертильностью. 

Овариальный резерв пациентки по результатам тройного теста (ингибин В, АМГ и ФСГ на 3-й день цикла) сравнивается с ожидаемым резервом для данного возраста, что позволяет контролировать репродуктивную функцию.

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.

Материал: Венозная кровь.
 

Стабильность пробы: Сыворотка остается стабильной в течение 24 часов при 2–8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 6 месяцев. Допустимо не более 3 циклов оттаивания!

Метод исследования: ИФА (иммуноферментный анализ).

Анализатор: Sinnowa ER-500.

Тест – система: AnshLabs.

Референсные значения (норма), нг/мл:

Женщины 0-120 лет:
 - Препубертат < 8.90;
 - Репродуктивный возраст <12.60;
 - Снижение овариального резерва <1.00;
 - Постменопауза <0.16.

 Мужчины 0-120 лет:
 - Репродуктивный период 1.30 - 14.80;
 - Препубертат 3.80 - 159.80.

Основные показания к назначению анализа:

1. Выявление преждевременного или замедленного полового созревания;

2. Установление пола в сомнительных случаях;

3. Постановка диагноза крипторхизма и анорхизма;

4. Оценка мужской половой функции в любом возрасте;

5. Исследование овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин;

6. Диагностика и контроль гранулёзоклеточного рака яичника;

7. Неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию;

8. Бесплодие неясного генеза;

9. Проблемы оплодотворения;

10. Пограничные или повышенные значения ФСГ;

11. При аутотрансплантации ткани яичника;

12. При химиотерапии как маркер овариальной функции;

13. Подтверждение наличия тестикулярной ткани;

14. При оценке эффективности антиандрогенной терапии.

Интерпретация результатов: 

Необходимо избегать сравнения результатов, полученных путем нескольких различных методов, так как они могут существенно отличаться.

Повышенный уровень:

1. Опухоли в гранулёзных клетках яичников;

2. Задержка полового развития;

3. Дефекты рецептора ЛГ;

4. Билатеральный крипторхизм (мутации АМГ рецептора);

5. Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;

6. Поликистоз яичников;

7. Мониторинг антиандрогенной терапии.
 

Сниженный уровень:

1. Снижение овариального резерва;

2. Ожирение в позднем репродуктивном возрасте;

3. Менопауза;

4. Дисгенезия гонад;

5. Гипогонадотропный гипогонадизм;

6. Анорхизм;

7. Преждевременное половое развитие.