Антитела IgG к токсокаре

Токсокароз (Toxocariasis) — это инфекция, вызванная паразитом рода Toxocara семейства аскарид (как правило, Тохосатcanis и редко — Тохосатcаti). Заболевание возникает через заглатывание почвы, загрязненной яйцами эмбрионов паразита, выделяемыми животными-хозяевами с фекалиями. Эмбриогенез происходит в почве (являются геогельминтами) в течение 2–5 недель после элиминации яиц животными. Таким образом, инфицирование людей происходит не в результате контакта свежими фекалиями. 

Собака является окончательным хозяином Тохосаrcanis.

Собака заражается несколькими способами: через заглатывание яиц-эмбрионов, трансплацентарно, или при кормлении молоком детенышей инфицированной самкой. Непосредственным результатом является массовое загрязнение почвы яйцами и тем самым увеличивается риск заражения. Проблема загрязнения окружающей среды яйцами Тохосаr и питание с нарушением правил гигиены способствует распространению инфекции. У детей главным источником инфекции является игровая площадка, куда имеют доступ животные. В таких случаях человек является промежуточным случайным и нетипичным хозяином. В кишечнике личинки выходят из оболочки, проникают в стенку и мигрируют в кровоток, начиная околокишечный цикл. Во время миграции через печень, легкие, почки, мышцы, ЦНС, глаза реакция организма предотвращает развитие личинки, которые достигают так называемый «тупик паразита», инактивируются, а затем разрушаются и подвергаются резорбции. По этой причине инфицированные лица не могут передавать инфекцию другим. Клинические и патологические проявления, сопровождающиеся местными и общими реакциями организма, при наличии личинок других видов аскарид, иных, чем обычно, паразитируют в организме человека, представляют так называемый синдром висцеральной Ларва Мигранс. Клинические проявления зависят от количественной инфицированности паразитом и возраста хозяина. Многие инфекции протекают бессимптомно, только эозинофилия в общем анализе крови является единственным показателем. Симптомы появляются, в основном, при состояниях, при которых гибнут личинки. Смерть личинок обуславливают реакции гиперчувствительности немедленного типа и позднего типа, с формированием гранулем с участием эозинофилов. В этих случаях периферичнаяэозинофилия может достигать 70–80%. Также могут наблюдаться увеличения уровня сывороточного IgE.

Наиболее распространенными клиническими формами являются:

• Аллергические проявления;
• Легочные поражения: кашель, одышка, субфебрилитет, рентгенограмма с застойными инфильтративными и миграционными процессами;
• Печеночные поражения: боли в печеночном ложе, гепатомегалия, ано-рексия, тошнота, лихорадка;
• Поражения глаз (самые тяжелые): увеит, нейроретинит, неврит зрительного нерва, -  гранулематозные поражения сетчатки, отслоение сетчатки.

Не существует окончательного метода диагностики инфекций Тохосаrа, а истинная чувствительность и специфичность серологических тестов не могут быть обусловлены точностью. Постановка диагноза осложняется изменчивостью гуморального иммунного ответа, который зависит от инфицированности паразитами и локализации инфекции. Однако многочисленные исследования показывают, что иммуноферментные тесты, которые используют очищенный антиген, выделенный из личиночной стадии, обладают значительно лучшей чувствительностью и специфичностью, по сравнению с другими тестами, использующими необработанные антигены.

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.

Материал: Сыворотка крови.

Метод: ИФА.

Анализатор: Sinnowa ER-500.

Тест – система: EQUI.

Референсные значения (норма):

Отрицательный <0.9
Слабоположительный 0.9 – 1.1
Положительный >=1.1

Основные показания к назначению анализа: 

1. Диагностика токсокароза у лиц с характерным комплексом симптомов (лимфаденопатия, гепатомегалия, бронхит и бронхиальная астма неясного генеза, уртикарная сыпь) на фоне эозинофилии крови и лейкемоидной реакции эозинофильного типа, характерным эпиданамнезом (геофагия; виды деятельности, предполагающие контакт с землей);

2. Дифференциальной диагностики токсокароза от других гельминтозов и заболеваний, сопровождающихся выраженной эозинофилией;

3. Оценка эффективности лечения токсокароза;

4. Эпидемиологические исследования.

Интерпретация результатов: 

Положительный результат:

1. Токсокароз;

2. Возможны ложноположительные результаты при перекрестных реакциях с другими нематодами. 

3. При слабоположительном результате и уровню эозинофилии до 10 % можно предположить токсокароносительство (исследование следует повторить через 3 мес).

Отрицательный результат:

1. Инфицирования не было;

2. Начало заболевания (низкий титр антител);

3. Поскольку иммунный ответ и концентрация антител варьируют в зависимости от локализации и количества гельминтов, отрицательный результат не позволяет полностью исключить вероятность инфицирования Toxocara.