Антитела к глутаминовой декарбоксилазе ( GADA) /P

Антитела к глутаматдекарбоксилазе (анти-GAD) представляют собой аутоантитела, направленные против ключевого фермента бета-клеток поджелудочной железы и нейронов, синтезирующих гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). Они служат специфическим маркером сахарного диабета 1-го типа и некоторых неврологических заболеваний, играя важную роль в дифференциальной диагностике этих состояний.

Глутаматдекарбоксилаза (GAD) — фермент, ответственный за синтез ГАМК, присутствует исключительно в нейронах и бета-клетках поджелудочной железы. В контексте аутоиммунного сахарного диабета 1-го типа, GAD выступает в роли аутоантигена. У 95% пациентов с этим типом диабета обнаруживают антитела к GAD (анти-GAD), которые, хотя и не вызывают заболевание напрямую, свидетельствуют о деструкции бета-клеток. Эти антитела рассматриваются как специфические маркеры аутоиммунных поражений поджелудочной железы и применяются для дифференциальной диагностики различных вариантов сахарного диабета.

Сахарный диабет представляет собой хроническое заболевание с устойчивой гипергликемией и нарушением обмена веществ. Различают 1-й и 2-й типы диабета, а дифференциальная диагностика между ними имеет важное значение для прогноза и лечения. Пациенты с диабетом 1-го типа часто имеют антитела к бета-клеткам поджелудочной железы, в то время как пациенты с диабетом 2-го типа их не обнаруживают.

Исследование анти-GAD проводится на момент диагностики сахарного диабета 1-го типа и обычно остается положительным в течение продолжительного времени. Это отличает их от антител к островковым клеткам, чья концентрация снижается в первые 6 месяцев болезни. Анти-GAD, характерные для взрослых пациентов, редко выявляются у детей. Положительный результат анализа обладает высокой предсказательной ценностью, подтверждая диагноз "сахарный диабет 1-го типа" у пациента с клиническими признаками гипергликемии. Тем не менее, для уточнения диагноза рекомендуется проведение дополнительных лабораторных тестов.

Анти-GAD также связаны с аутоиммунным повреждением поджелудочной железы, начинающимся задолго до клинических проявлений сахарного диабета. Этот маркер может служить индикатором риска развития сахарного диабета у лиц с семейной предрасположенностью. Наличие анти-GAD увеличивает вероятность заболевания на 20% в ближайшие 10 лет, и выявление двух или более специфичных аутоантител повышает риск на 90%. Анти-GAD также могут быть ассоциированы с другими аутоиммунными заболеваниями, что подчеркивает необходимость дополнительных исследований при положительных результатах.

Подготовка пациента:

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Материал: венозная кровь.

Метод исследования: имунохемилюминесцентный

Единицы измерения: МЕ/мл (международная единица на миллилитр)

Основные показания к назначению анализа:

При обследовании:

• пациента с клиническими признаками гипергликемии: жаждой, увеличением объема суточной мочи, усилением аппетита, прогрессирующим снижением зрения, снижением чувствительности кожи конечностей, длительно не заживающими язвами стоп и голеней;
• пациента с отягощенным наследственным анамнезом по сахарному диабету 1-го типа;
• пациента с клиническими признаками синдрома Мерша–Вольтмана (диффузный гипертонус, нарушения сна, деформация суставов и костей, депрессия), мозжечковой атаксии (нарушение походки, координации движений конечностей и глазных яблок, дизметрия, дисдиадохокинез), эпилепсии (судороги), миастении (прогрессирующая слабость мускулатуры лица, конечностей, новообразование средостения) и некоторых других заболеваний нервной системы.

Референсные значения:<17,0МЕ/мл.

Интерпретация результатов: 

Причины положительного результата:

• сахарный диабет 1-го типа (аутоиммунный);
• синдром Мерша–Вольтмана (синдром "ригидного человека");
• мозжечковая атаксия;
• эпилепсия;
• нистагм (неконтролируемые движения глазных яблок);
• миастения;
• паранеопластический энцефалит;
• синдром Ламберта–Итона;
• болезнь Грейвса;
• аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
• пернициозная анемия.

Причины отрицательного результата:

• норма;
• при симптомах гипергликемии более вероятен диагноз "СД 2-го типа".