Аполипопротеин В (Апо B)

Аполипротеины – это белковая составляющая липопротеинов. Липопротеины классифицируются согласно их плотности. Аполипротеин B– основная белковая составляющая липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП  синтезируются в кишечнике и печени. Эти частицы в основном содержат триглицериды и холестерин.В присутствии фермента липопротеин липазы триглицериды гидролизуются и образуются  липопротеины низкой плотности с высоким содержанием холестерина.  Примерно треть этих частиц поставляет холестерин в клетки, остальные две трети метаболизируются в печени. Захват частиц липопротеинов низкой плотности происходит при помощи определенных рецепторов. Уровень липопротеина В  увеличивается при беремености,  гиперхолестеринемии, нарушении функции соответствующих рецепторов, гиперлипемии,   обструкции желчевыводящих путей и нефротическом синдроме. Уровень аполипротеина В снижается при заболеваниях печени, a-в-липопротеинемии,  сепсисе и лечение эстрогенами.

Совместное определение аполипротеина А-1 и аполипротеина B, а также расчет отношения аполипротеин B: аполипротеин А-1 может отражать нарушение липидного обмена и риск развития атеросклероза и коронарной белезни сердца, что является хорошим дополнением к классическому определению холестерола в ЛВП/ЛНП. Высокий уровень аполипротеина А-1 (ЛВН) и низкий уровень аполипротеина Б (ЛНП) лучше всего коррелируют с низким риском этих заболеваний.
 

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.

Материал: Сыворотка, плазма: Li-гепарин и K2-ЭДТА плазма. 

Ограничения и интерференция: 
Уровень аполипопротеина В повышают:
1. Беременность (анализ на аполипопротеин B следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка);
2. Курение;
3. Ожирение;
4. Малоподвижный образ жизни;
5. Анаболические стероиды, андрогены, мочегонные;
6. Богатая насыщенными жирами и холестеролом пища.

Уровень аполипопротеин B снижают:
1. Длительное голодание;
2. Интенсивная физическая нагрузка;
3. Статины, фенобарбитал, фибраты, оральные контрацептивы, тироксин, эстрогены;
4. Диета с низким содержанием холестерола и насыщенных жирных кислот и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Стабильность пробы: 
Образцы должны быть свежими, хранившимися максимально в течени недели при +2 +8 ^оС либо замороженными при – 20 ^оС.
Избегайте повторного замораживания и оттаивания.

Анализатор: Сobas С311.

Тест – система: APOBT, Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):

Коэффициент пересчета:
г/л x 1,95 = мкмоль/л;
г/л x 100 = мг/дл;
мг/дл x 0.01 = г/л.

Основные показания к назначению анализа:
1. Для оценки риска развития атеросклероза;
2. Вместе с аполипопротеином А1 (он отражает уровень ХС ЛПВП – «хорошего» холестерола) для расчета аполипопротеин В / аполипопротеин А1 – соотношения, которое иногда используется вместо коэффициента атерогенности для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Интерпретация результатов:

Повышение значения:  
1. Семейная гиперхолестеролемия;
2. Некомпенсированный сахарный диабет;
3. Гипотиреоз – пониженная функция щитовидной железы;
4. Тяжелое заболевание печени;
5. Холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре;
6. Хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому;
7. Хроническая почечная недостаточность.

Понижение значения:
1. Абеталипопротеинемия – редкое генетически обусловленное заболевание, которое связано с угнетением образования аполипопротеина В, в результате чего снижается содержание ЛПНП и ЛПОНП;
2. Наследственная предрасположенность;
3. Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
4. Нарушение всасывания в кишечнике;
5. Воспалительные заболевания суставов;
6. Острые заболевания, острые инфекции.
 

Важные замечания:
1. Аполипопротеины относятся к белкам острой фазы, поэтому повышаются при различных острых заболеваниях;
2. Для определения степени атерогенности содержащи