β-2-гликопротеид I, антитела IgM /P

Антитела к бета-2-гликопротеину (IgM) – один из маркеров в диагностике антифосфолипидного синдрома (АФС).

Антифосфолипидный синдром (АФС) или синдром антифосфолипидных антител (АФС или САФА) - аутоиммунное состояние гиперкоагуляции, сопровождающееся появлением антител к фосфолипидам. АФС провоцирует образование тромбов (тромбоз) как в артериях, так и венах, а также связанные с беременностью осложнения, такие как выкидыш, мертвение, преждевременные роды и тяжелая преэклампсия. Диагностические критерии постановки диагноза АФС требуют наличия одного клинического события, такого как тромбоз или осложнения беременности, а также проведение двух анализов крови на антитела, разнесенных по крайней мере на три месяца друг от друга, подтверждающие наличие либо анти-бета-2-гликопротеина, либо волчаночного антикоагулянта.

Антифосфолипидный синдром может быть первичным или вторичным. Точные причины образования таких аутоантител до сих пор не определены. Первичный антифосфолипидный синдром возникает при отсутствии каких-либо других связанных с ним заболеваний, характеризуется развитием венозных и артериальных тромбозов (или того и другого одновременно), некоторыми видами патологии в акушерской практике, тромбоцитопенией, развитием различных сердечно-сосудистых, неврологических нарушений. Характерной особенностью АФС является рецидивирование тромбозов. Вторичный антифосфолипидный синдром встречается совместно с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматологические заболевания, склеродермия, системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит, дерматомиозит и т.д.В редких случаях АФС приводит к быстрой полиорганной недостаточности вследствие генерализованного тромбоза, это явление называется "катастрофическим антифосфолипидным синдромом" (или синдромом Ашерсона) и ассоциируется с высоким риском смерти. Антифосфолипидный синдром встречается примерно у 5% беременных женщин и в ряде случаев является основной причиной невынашивания беременности.

АФС может развиваться при аутоиммунных ревматических и неревматических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, на фоне инфекций и приема ряда лекарственных препаратов. Он является аутоиммунным заболеванием, при котором антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела и волчаночный коагулянт) взаимодействуют с белками, которые связываются с анионными фосфолипидами на плазматических мембранах. Как и многие другие аутоиммунные заболевания, этот синдром чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Бета-2-гликопротеин является кофактором, необходимым для взаимодействия антифосфолипидных антител с фосфолипидами. Синтезируется в печени. Является белком плазмы, что связывается с отрицательно заряженными фосфолипидами, в частности с кардиолипином. Также является ингибитором внутреннего пути коагуляции. Бета-2-гликопротеин ингибирует образование протромбиназы (фактора Xа) при наличии тромбоцитов, а также ингибирует активацию фактора XII. Обладает антикоагулянтной активностью. Поэтому выявление антител к кардиолипину в сыворотке крови одновременно с антителами к бета-2-гликопротеину IgM повышает специфичность диагностики АФС, а у пациентов с СКВ коррелирует с развитием АФС в целом и его основными клиническими проявлениями отдельно - венозный и артериальный тромб. Тромбоцитопения.Антитела к β-2-гликопротеиду относятся к классу антифосфолипидных антител и в 2006 году были включены в лабораторные классификационные критерии диагностики антифосфолипидного синдрома.

Проведение любых лабораторных исследований подразумевает получение наиболее полной информации о состоянии здоровья человека. Точность лабораторных методов, применение современных технологий и высокая степень информативности – основные критерии для правильного диагноза.

Зачем назначают исследования?

• Диагностика антифосфолипидного синдрома.

• Для оценки тромботического риска у пациентов с системной красной волчанкой.

Метод исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА).

Материал: Сыворотка крови.

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.

Что может повлиять на результат?

Антитела к β2-гликопротеину показывают более высокую специфичность, чем определение антител к кардиолипину. У 3-10% пациентов с АФС антитела к β2-гликопротеину могут быть единственным положительным тестом.

Антитела к β2-гликопротеину рекомендуется определять совместно с антителами к кардиолипину, так как в случае положительного результата обоих тестов увеличивается прогностическая значимость обследования повторных тромбозов.

В случае перенесенного эпизода тромбоза целесообразно проводить определение антител к β2-гликопротеину и антител к кардиолипину через 3 недели, так как тромботический случай может быть связан с потреблением большого количества аутоантител, что может приводить к отсутствию антител в крови при характерной клинической картине. АФС.

Синонимы:

• β-2-глікопротеїд I, антитіла IgM.
• Антитела при антифосфолипидном синдроме, бета-2-гликопротеид.

Что означают результаты?

• При отрицательных результатах теста следует исключить наличие других классов антифосфолипидных антител для исключения диагноза АФС.

• При положительном результате теста необходимо повторить тестирование через 12 недель, чтобы установить диагноз АФС.

Референсные значения (норма): 

<5 отрицательный

5-8 сомнительный

>8 положительный

Кто назначает исследования?

Терапевт, акушер-гинеколог, кардиолог.