1 Описание
Андрогенный гормон надпочечников. Уровень этого гормона является адекватным показателем андроген-синтетической активности надпочечников. Не обнаруживает заметных суточных колебаний и имеет низкую скорость клиренса.
ДГЭА-С стероидный гормон, продуцируемый из предшественника холестерола в сетчатой зоне и широкой фасции коры надпочечников. Кроме дифференциальной диагностики гирсутизма и вирилизма показанием для этого теста являются все формы андрогенизации, гиперпролактинемии, синдрома поликистозных яичников, а также исключение всех андроген-продуцирующих опухолей коры надпочечников.
ДГЭА-С демонстрирует весьма слабую андрогенную активность, но в процессе обмена веществ может превращаться в более активные андрогены, андростендион и тестостерон, которые могут стать непосредственной причиной гирсутизма и вирилизма.
Начиная с 7-летнего возраста наблюдается повышение уровней ДГЭА-С, которые снова начинают постепенно понижаться после 30 лет. Клиническое значение имеют только повышенные концентрации ДГЭА-С, за его избыточную продукцию могут отвечать и другие факторы, например, генетические дефекты белков коры надпочечников (адреногенитальный синдром), гиперплазия коры надпочечников, а также опухоли, продуцирующие андроген.
ДГЭА-С довольно сильно связан с альбумином, лишь небольшая часть не связана с белком, и, по- видимому, совсем не связывается глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ).
Вследствие высокой концентрации и низкой межсуточной и внутрисуточной вариабельности ДГЭА-С является превосходным индикатором продукции андрогена корой надпочечников. Наряду с тестостероном, анализ на ДГЭА-С является предпочтительным методом для первоначальных скрининговых тестов с целью определить, повышены ли уровни андрогена, при гирсутизме. Приблизительно 84 % женщин страдают гирсутизмом с повышенным уровнем андрогена.
Основной целью этого анализа является исключение наличия андроген-продуцирующих опухолей (коры надпочечников или яичников).
Во время беременности вырабатывается корой надпочечников матери и плода и служит предшественником для синтеза эстрогенов плаценты. Его уровень повышается к периоду полового созревания, а затем плавно снижается по мере выхода человека из репродуктивного возраста. Во время беременности уровень этого гормона также снижается.
В яичниках синтеза ДГЭА-сульфата не происходит (поэтому тест применяется для определения источника гиперандрогенемии в организме женщины).
Подробнее
2 Подготовка пациента
Подготовка пациента: Накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение.
Подробнее
3 Ограничения
Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты.
Медикаменты:
Повышают: кломифен, даназол, кортикотропин.
Снижают: дексаметазон, кортикостероиды, карбамазепин, тестостерон.
Подробнее
4 Материал
Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Li-, Na-, NH -гепарин, K3-ЭДТА плазма, плазма с цитратом натрия и фторидом натрия/оксалатом калия.
Подробнее
5 Стабильность пробы
Стабильность пробы: 2 дня при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре - 20 °C. Замораживать только один раз.
Подробнее
6 Метод
Метод: электрохемилюминесцентный.
Подробнее
7 Анализатор
Анализатор: Сobas e411.
Подробнее
8 Тест – система
Тест – система: DHEA-S Roche Diagnostics (Германия).
Подробнее
9 Референсные значения
Референсные значения (норма):
| ДГЭА, мкмоль/л | Мужчины: 10 – 14 лет | 0,66 – 6,7 |
| 15 – 19 лет | 1,91 – 13,4 | |
| 20 – 24 года | 5,73 – 13,4 | |
| 25 – 34 года | 4,34– 12,2 | |
| 35 – 44 года | 2,41– 11,6 | |
| 45 – 54 года | 1,2 – 8,98 | |
| 55 – 64 года | 1,4 – 8,01 | |
| 65 – 74 года | 0,91 – 6,76 | |
| старше 75 лет | 0,44 – 3,34 | |
| Женщины: 10 – 14 лет | 0,92 — 7,6 | |
| 15 – 19 лет | 1,77 — 9,99 | |
| 20 – 24 года | 4,02 — 11 | |
| 25 – 34 года | 2,68 — 9,23 | |
| 35 – 44 года | 1,65 – 9,15 | |
| 45 – 54 года | 0,96 – 6,95 | |
| 55 – 64 года | 0,51 – 5,56 | |
| 65 – 74 года | 0,26 – 6,68 | |
| старше 75 лет | 0,33 – 4,18 | |
| Дети: до 1 недели | 2,93 – 16,5 | |
| 1 – 4 недели | 0,86 – 11,7 | |
| 1 месяц – 1 год | 0,09 – 3,35 | |
| 1 – 4 года | 0,01 – 0,53 | |
| 5 – 9 лет | 0,08 – 2,31 |
Подробнее
10 Коэффициенты пересчета
Коэффициенты пересчета:
мкмоль/л x 36.846 = мкг/дл;
мкг/дл x 0.02714 = мкмоль;
мкг/дл x 0.01 = мкг/мл.
Подробнее
11 Основные показания к назначению анализа
Основные показания к назначению анализа:
1. Адреногенитальный синдром;
2. Опухоли коры надпочечников;
3. Эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли;
4. Привычное невынашивание;
5. Гипотрофия плода;
6. Диагностика состояния фето-плацентарного комплекса с 12 - 15 недели беременности.
Подробнее
12 Интерпретация результатов
Интерпретация результатов:
Повышение уровня:
1. Адреногенитальный синдром;
2. Опухоли коры надпочечников;
3. Эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли;
4. Болезнь Кушинга (гипоталамо-гипофизарный);
5. Фето-плацентарная недостаточность;
6. Гирсутизм женщин (при нормальном показателе заболевание не связано с патологией надпочечников);
7. Угроза внутриутробной гибели плода.
Снижение уровня:
1. Гипоплазия надпочечников плода (концентрация в крови беременной женщины);
2. Внутриутробная инфекция;
3. Прием таких препаратов как гестагены.
Подробнее
