1 Описание
Наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.
Эстрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков женского пола. Наряду с прогестинами они контролируют все важные репродуктивные процессы у женщин.
Во время беременности эстрогены в основном образуются в плаценте. У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть - в периферических тканях за счет преобразования тестостерона.
Определение эстрогена используется в клинической практике для выяснения природы нарушений фертильности в гипоталамус-гипофиз-гонадной оси, гинекомастии, эстроген-продуцирующих овариальных и тестикулярных опухолей, а также гиперплазии коры надпочечников.
К другим клиническим показателям относится мониторинг терапии репродуктивной функции и определение времени овуляции в рамках экстракорпорального оплодотворения.
Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24 - 36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола.
Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона.
Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттерров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.
Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум - между 24 и 2 ч.
У мужчин уровни эстрадиола прогрессивно увеличивается, у мальчиков увеличение происходит в меньшей степени. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает.
Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы.
Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.
Подробнее
2 Подготовка пациента
Подготовка пациента: Накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6 - 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
Подробнее
3 Ограничения
Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты. Уровень эстрадиола подвержен большим колебаниям в период пременопаузы, во время которой должно проводиться больше исследований с использованием этого метода. Избегайте сравнения результатов, полученных путем нескольких различных методов, так как они могут отличаться.
Медикаменты:
повышают: анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в постменопаузе при лечении дозами 2,4 г/сут в течение 1 мес.), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота; эстрогенов (оральных противозачаточных средств).
Снижают: аминоглютетимид, химиотерапевтические препараты, цимети- дин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.
Подробнее
4 Материал
Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Li-гепарин и K2ЭДТА плазма. K3-ЭДТА плазма.
Подробнее
5 Стабильность пробы
Стабильность пробы: 2 дня при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре - 20 °C. Замораживать только один раз.
Подробнее
6 Метод
Метод: электрохемилюминесцентный.
Подробнее
7 Анализатор
Анализатор: Сobas e411.
Подробнее
8 Тест – система
Тест – система: Estradiol II Roche Diagnostics (Германия).
Подробнее
9 Референсные значения
Референсные значения (норма):
| Эстрадиол , пг/мл | Фолликулярная фаза (1-12 день) | 12,5 - 166 |
| Овуляционная фаза (13 – 14 дни) | 85,5 – 498 | |
| Лютеиновая фаза (15 – 28 дни) | 43,8 – 211 | |
| Беременность 1 – 2 нед 3 – 4 нед 5 – 6 нед 7 – 8 нед 9 – 10 нед 11 – 12 нед 13 – 14 нед 15 – 16 нед 17 – 18 нед 19 – 20 нед 21 – 22 нед 23 – 24 нед 25 – 26 нед 27 – 28 нед 29 – 30 нед 31 – 32 нед 33 – 34 нед 35 – 36 нед 37 – 38 нед 39 – 40 нед | 210 – 400 380 – 680 1060 - 1480 1380 – 1750 1650 - 2290 2280 – 3120 2760 – 4300 5020 – 6580 4560 – 7740 7440 – 9620 8260 – 11460 10570 – 13650 10890 – 14090 11630 – 14490 11120 – 16220 12170 – 15960 13930 – 18550 15320 – 21160 15080 – 22850 13540 - 26960 | |
| Постменопауза | 0 – 54,7 | |
| Мужчины | 7,63 – 42,6 | |
| Дети (1 – 10 лет): мальчики | 0 - 20 | |
| девочки | 6 - 27 |
Подробнее
10 Коэффициенты пересчета
Коэффициенты пересчета:
пмоль/л x 0.273 = пг/мл (нг/л);
пг/мл x 3.67 = пмоль/л.
Подробнее
11 Основные показания к назначению анализа
Основные показания к назначению анализа:
У мужчин: бесплодие, нарушения гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, гинекомастия, тестикулярные опухоли и гиперплазии коры надпочечников.
У женщин: бесплодие, нарушения гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, гинекомастия и опухоли яичников, гиперплазия коры надпочечников.
Уровень эстрадиола регулярно используется для мониторинга процесса овуляции во время стимуляции фолликулов у пациентов, находящихся на вспомогательной терапии при нарушении репродуктивных процессов.
Подробнее
12 Интерпретация результатов
Интерпретация результатов:
Повышение уровня эстрадиола:
1. Персистенция фолликула (гиперэстрогения);
2. Эндометриоидные кисты яичников;
3. Гормонсекретирующая опухоль яичников;
4. Эстрогенсекретирующая опухоль яичек;
5. Цирроз печени;
6. Прием таких препаратов, как анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в постменопаузе при лечении дозами 2,4 г/сут в течение 1 мес), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота; эстрогенов (оральных противозачаточных средств).
Снижение уровня эстрадиола:
1. Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев, у курящих беременных в ранние сроки;
2. Синдром Шершевского-Тернера;
3. Тестикулярная феминизация;
4. Гипогонадизм;
5. Гиперпролактинемия;
6. Гипофизарный нанизм;
7. Недостаточность лютеиновой фазы;
8. Вирильный синдром;
9. Хроническое воспаление внутренних половых органов;
10. Угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
11. Хронический простатит;
12. Прием таких препаратов, как: аминоглютетимид, бузерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон (при выкидыше), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.
Подробнее
