Исследование кала на скрытую кровь (качественное выявление гемоглобина человеческой крови)

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно.

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения в верхних отделах ЖКТ, то кал превращается в черный, "дегтеобразный" за счет взаимодействия крови и ферментов ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи).

Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Подготовка пациента:

• Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования. Употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.

• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника и на окраску кала (железа, висмута), в течение 72 часов до сбора кала.

• Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
• Рекомендуется сдать анализ не ранее чем через одну неделю после ФГДС.
• Временно отложить анализ необходимо до устранения следующих факторов – стоматит, пародонтоз, носовое кровотечение, менструация, диспепсия, гематурия, обострение геморроя, недавно проведенная колоноскопия или ректороманоскопия, так как они с большой вероятностью могут привести к искажению результатов исследования.

Нарушение правил сбора биоматериала может повлиять на результат теста.

Материал: кал.

Метод исследования: иммунохроматограф

Единицы измерения: качественный тест (позитивный/негативный)

Тест-система: ECOTEST (FOB)

Референсные значения:негативный (не выявлено)

Основные показания к назначению анализа:

• диагностика заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы);
• оценка степени повреждения слизистой оболочки ЖКТ;
• оценка адекватности терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника;
• оценка тяжести заболевания ЖКТ и его прогноза.

Интерпретация результатов: 

Повышение значения:  

Причины положительного результата:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• неспецифический язвенный колит или болезнь Крона;
• эрозивный эзофагит;
• расширение вен пищевода при циррозе печени или тромбофлебите селезеночной вены;
• колоректальный рак;
• первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника;
• туберкулез кишечника;
• гельминтозы, травмирующие стенку кишечника;
• болезнь Рандю – Ослера;
• носовые кровотечения;
• стоматиты, пародонтоз;
• геморрой.

Отрицательный результат не является диагностически значимым.