Кальпротектин в кале (количественный) /P

Кальпротектин — это белок, вырабатываемый нейтрофильными гранулоцитами, который, обнаруженный в кале, свидетельствует о воспалении стенки кишки. К числу белков такого типа относят лактоферрин, лизоцим, эластазу, миелопероксидазу и кальпротектин. Среди них лактоферрин и кальпротектин наиболее стабильны и медленно разлагаются протеазами микроорганизмов, что позволяет использовать исследование их концентрации в кале для диагностики. Эти белки относятся к биомаркерам фекального воспаления.

Кальпротектин - белок с молекулярной массой 36 кДа, содержащий ионы кальция и цинка и обладающий бактериостатическим и фунгицидным действием in vitro. Он составляет 60% белка, содержащегося в цитоплазме нейтрофилов. В моноцитах и тканевых макрофагах он может быть обнаружен в низкой концентрации. Синтез кальпротектина в кале отражает приток нейтрофилов в просвет кишки. Кровотечение из стенки кишки слабо сказывается на концентрации кальпротектина в стуле и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/г. Повышение концентрации фекального кальпротектина свыше 120 мкг/г отмечают у более чем 90% больных с воспалительными заболеваниями кишечника при первичной диагностике.

Фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона из-за своей низкой специфичности. Гистологическое исследование является золотым стандартом диагностики, а комбинация эндоскопических методов позволяет уточнить локализацию участков и объем поражения кишечника. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что его повышенная концентрация может отражать сегментарные поражения тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопических и/или гистологических исследований. Стойко повышенный уровень фекального кальпротектина может указывать на неэффективность терапии, а изменение концентрации в динамике наблюдения - на вероятность обострения заболевания. При диагностике заболеваний кишечника в ранней стадии исследование фекального кальпротектина и анализ кала на скрытую кровь помогают подтвердить необходимость проведения колоноскопии.

Показания:

• дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств;
• диагностика воспалительных заболеваний кишечника;
• мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;
• совместно с анализом кала на скрытую кровь отбор пациентов для колоноскопии;
• энтеропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: мкг/г.

Подготовка к исследованию:специальной подготовки не требуется.

Материал: кал (в контейнере с лопаточкой, 10-15 гр.).

Интерпретация результатов: 

Повышение значения:  

Повышение фекального кальпротектина (> 50 мкг/г) позволяет выявлять больных с органическим поражением желудочно-кишечного тракта и дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки.

Референсные значения: < 50 мкг/г.

Повышение кальпротектина возможно при следующих состояниях:

• болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
• бактериальные инфекции желудочнокишечного тракта;
• дивертикулы и онкологических заболеваниях;
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• умеренное повышение концентрации фекального кальпротектина возможно при воспалительных поражениях слизистой ЖКТ: целиакии, аутоиммунном гастрите, полипозе и др.

Концентрация кальпротектина в пределах нормальных значений позволяет исключить воспалительную патологию кишечника