Кардиолипин, антитела IgM/P

Антитела к кардиолипину (АКЛ) представляют собой аутоантитела, направленные против фосфолипида мембраны митохондрий, известного как кардиолипин. Они относятся к группе антифосфолипидных антител и ассоциируются с антифосфолипидным синдромом (АФС). Эти антитела образуются против плазменного аполипопротеина (бета-2-гликопротеина), который связан с кардиолипином.

Диагностика АФС основана на выявлении антифосфолипидных антител в крови, включая АКЛ. Желательно проводить исследование вне эпизода острого тромбоза, чтобы исключить транзиторное появление антител, не связанное с АФС. Повторное исследование через 12 недель может быть необходимо для дифференциации транзиторной и персистирующей продукции АКЛ.

Тест на АКЛ обладает высокой чувствительностью, но его специфичность относительно невелика. Положительные результаты могут быть у пациентов с вирусными инфекциями, ревматической полимиалгией, гигантоклеточным артериитом и другими состояниями. Поэтому интерпретация результатов должна учитывать клинический контекст.

Для диагностики АФС также рекомендуется проверка на волчаночный антикоагулянт и антитела к бета-2-гликопротеину. Пациенты с выраженными признаками АФС могут иметь положительные результаты на все три вида антифосфолипидных антител.

Установление диагноза "антифосфолипидный синдром" требует обязательной проверки на наличие всех трех видов антифосфолипидных антител. Дифференциация между первичным и вторичным АФС может быть сложной, и она важна для правильного подхода к лечению и прогнозу. При обследовании пациентов с аутоиммунными заболеваниями, особенно с системной красной волчанкой, необходимо проводить анализ на АКЛ и другие антифосфолипидные антитела для выявления возможного вторичного АФС.

Если диагноз "антифосфолипидный синдром" уже установлен, периодическое повторение исследования на АКЛ обычно не требуется, за исключением случаев изменения клинической картины заболевания, когда переоценка диагноза может быть необходима.

Подготовка пациента: Не курить в течение 30 минут до исследования.

Материал: венозная кровь.

Метод исследования:иммуноферментный анализ (ИФА)

Единицы измерения: ед/мл (единицы на миллилитр).

Основные показания к назначению анализа:

• При наличии симптомов венозного или артериального тромбоза у молодого (до 50 лет) пациента или тромбоза необычной локализации.
• При обследовании пациентки с привычным невынашиванием беременности, то есть при наличии в анамнезе у женщины подряд трех и более самопроизвольных прерываний беременности в сроках до 22 недель.
• При других косвенных признаках антифосфолипидного синдрома: симптомах повреждения клапанов сердца (вегетации, утолщения, дисфункции), ретикулярном ливедо, нефропатии, тромбоцитопении, преэклампсии, хорее, эпилепсии.
• При тромбозе или потери беременности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (например, СКВ).
• Наряду с волчаночным антикоагулянтом при получении увеличенного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
• При положительном результате RPR-теста при скрининге сифилиса.

Референсные значения:<7,0 ед/мл.

Интерпретация результатов: 

Положительный результат:

• первичный или вторичный антифосфолипидный синдром;
• ВИЧ-инфекция;
• гепатиты В и С;
• малярия;
• герпес зостер;
• сифилис;
• хорея;
• эпилепсия;
• болезнь Бехчета;
• церебральный паралич;
• эссенциальный тромбоцитоз;
• гигантоклеточный артериит;
• ревматическая полимиалгия;
• преэклампсия;
• инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен;
• лекарственные причины: пенициллин, прокаинамид, фенитоин, хлорпромазин, миноциклин.

Отрицательный результат:

• норма.