1 Описание
Кортизол является наиболее важным глюкокортикостероидом и необходим для поддержания многих функций организма. Как и другие глюкокортикостероиды, кортизол синтезируется в пучковой зоне коры надпочечников из общего предшественника холестерина. Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ. В крови 75% кортизола связаны с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10 % слабо связаны с альбумином.
Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80 - 110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой. Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счет увеличения ее синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отеки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез.
Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Синтез и секреция кортизола надпочечниками контролируется механизмом отрицательной обратной связи в регулирующей цепи гипоталамус-гипофиз-кора надпочечника. Если уровень кортизола низкий, гипоталамус выделяет кортиколиберин, вследствие чего гипофиз выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ). Это стимулирует синтез и секрецию кортизола надпочечниками. Кортизол обеспечивает отрицательную обратную связь с гипофизом и гипоталамусом. Кроме того, повышенная секреция кортизола наблюдается в стрессовых.
Определение уровня кортизола у пациента используется для диагностики функции или дисфункции надпочечников, гипофиза и гипоталамуса.
Подробнее
2 Подготовка пациента
Подготовка пациента: Исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Также необходимо исключить прием препаратов: синтетические аналоги глюкокортикоидов, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы.
Подробнее
3 Ограничения
Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению.
Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6 - 8 ч), минимум - в вечерние (20 - 21 ч). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2 - 5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона.
Подробнее
4 Материал
Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Li-, Na-, NH4+гепарин, K2-, K3-, Na2+ЭДТА плазма и плазма с цитратом натрия. При использовании цитрата натрия полученные значения должны быть скорректированы - увеличины на + 10 %.
Подробнее
5 Стабильность пробы
Стабильность пробы: 5 дней при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C. Замораживать только один раз.
Подробнее
6 Метод
Метод: электрохемилюминесцентный.
Подробнее
7 Анализатор
Анализатор: Сobas e411.
Подробнее
8 Тест – система
Тест – система: Cortisol Roche Diagnostics (Германия).
Подробнее
9 Референсные значения
Референсные значения (норма):
| Кортизол, нмоль/л | Утро (7 – 10 ч.) | 171 - 536 |
| День (16 – 20 ч.) | 64 - 327 | |
| Беременность 3 нед 4 нед 5 нед 6 нед 7 нед 8 нед 9 нед 10 нед 11 нед 12 нед 13 нед 14 нед 15 нед 16 нед 17 нед 18 нед 19 нед 20 нед 21 нед 22 нед 23 нед 24 нед 25 нед 26 нед 27 нед 28 нед 29 нед 30 нед 31 нед 32 нед 33 нед 34 нед 35 нед 36 нед 37 нед 38 нед 39 нед 40 нед | 137 – 352 138 – 354 139 – 357 141 – 362 144 – 369 147 – 379 151 – 389 156 – 403 162 – 417 169 – 433 176 – 450 183 – 467 190 – 485 197 – 503 204 – 521 210 – 537 216 – 554 222 – 570 228 – 584 233 – 597 238 – 609 243 – 619 246 – 629 250 – 639 253 – 648 266 – 658 270 – 668 274 – 681 280 – 696 288 – 709 298 – 734 311 – 758 328 – 810 345 – 862 375 – 927 407 – 1006 446 – 1102 492 - 1217 |
Подробнее
10 Коэффициенты пересчета
Коэффициенты пересчета:
нмоль/л x 0.03625 = мкг/дл;
нмоль/л x 0.3625 = мкг/л;
мкг/дл x 27.586 = нмоль/л;
мкг/л x 2.7586 = нмоль/л;
Подробнее
11 Основные показания к назначению анализа
Основные показания к назначению анализа:
1. Остеопороз;
2. Мышечная слабость;
3. Acne vulgaris у взрослы;
4. Гирсутизм;
5. Аномальная пигментация кожи;
6. Преждевременное половое развитие;
7. Олигоменорея;
8. Артериальная гипертензия;
9. Диагностика болезней Аддисона и Иценко-Кушинга.
Для дифференциальной диагностики первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности определяют уровень АКТГ в плазме в 8:00 - 10:00 (в это время он самый высокий) и уровень кортизола в сыворотке.
При первичной надпочечниковой недостаточности уровень кортизола снижен, а уровень АКТГ повышен;
при вторичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ снижен или на нижней границе нормы.
Подробнее
12 Интерпретация результатов
Интерпретация результатов:
Повышение уровня кортизола:
1. Базофильная аденома гипофиза;
2. Синдром Иценко - Кушинга;
3. Аденома надпочечника;
4. Рак надпочечника;
5. Узелковая гиперплазия надпочечника;
6. Эктопический КРГ- синдром (кортикотропин-рилизинг гормон);
7. Эктопический АКТГ-синдром;
8. Сочетанная форма синдрома поликистозных яичников;
9. Гипотиреоз (снижение катаболизма);
10. Гипертиреоидное состояние;
11. Гипогликемия;
12. Ожирение;
13. Депрессия;
14. СПИД (у взрослых);
15. Цирроз печени (снижение катаболизма);
16. Не компенсированный сахарный диабет;
17. Прием атропина, АКТГ, кортикотропин-рилизинг-гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина.
Снижение уровня кортизола:
1. Гипопитуитаризм;
2. Болезнь Аддисона;
3. Врожденная недостаточность коры надпочечников;
4. Состояние после приема глюкокортикоидов;
5. Адреногенитальный синдром;
6. Гипотиреоидное состояние (снижение секреции);
7. Печеночно-клеточная недостаточность - снижение секреции (цирроз печени, гепатит);
8. Резкое снижение веса;
9. Прием барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении).
Подробнее
