1 Описание
Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа) - фермент, катализирующий реакцию фосфорилирования креатина, поставляющую энергетический субстрат для мышечного сокращения.
Катализирует обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ. Содержится преимущественно в скелетной мускулатуре, миокарде, а также в гладких мышцах и головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает доступность большого количества энергии в короткие интервалы времени (например, при мышечных сокращениях). Активность ее ингибируется тироксином.
В детском возрасте активность креатинкиназы выше, чем у взрослых, что связано с интенсивным ростом и активностью тканей, богатых этим ферментом - мышечной и нервной. Помимо возраста уровень активности КФК в сыворотке крови зависит от мышечной массы тела, уровня физической активности. У женщин активность креатинкиназы несколько ниже, чем у мужчин.
При повреждении клеток, содержащих креатинкинаэу, фермент поступает в кровь. Определение креатинкиназы и ее изоферментов преимущественно используется в диагностике и мониторинге инфаркта миокарда и миопатий. Креатинкиназа является одним из ранних маркеров инфаркта миокарда (активность фермента в сыворотке крови возрастает в 6-12 раз).
Увеличение активности КФК может быть обнаружено через 4-8 часов после инфаркта, максимум достигается через 12-24 часов, снижение уровня происходит через 2-4 дня. Величина активности креатинкиназы, как правило, коррелирует с тяжестью и размерами инфаркта. В первые 12 часов после болевого приступа активность фермента повышена в 89 % случаев крупноочагового и в 62 % случаев мелкоочагового инфаркта миокарда. В первые сутки наиболее рационально определение активности КФК с интервалом 4-6 часов, в последующие дни - с интервалом 12 часов.
Повторное увеличение активности креатинкиназы может явиться следствием повторного инфаркта миокарда, приступа тахикардии, а также свидетельствовать о присоединении миокардита или перикардита.
Активность креатинкиназы значительно увеличена при всех типах мышечной дистрофии. Высокие значения активности фермента в сыворотке наблюдаются при вирусных миозитах, полимиозитах, рабдомиолизе и т.д. Существенное увеличение уровня КФК сыворотки отмечается при неадекватно высоких мышечных нагрузках. При мышечных заболеваниях с нейрогенным источником активность фермента находится в пределах нормы.
Сывороточная активность КФК может быть увеличена у пациентов с острой церебрососудистой патологией, а также после операций на мозге или вследствие церебральной ишемии.
У 60 % пациентов с гипотиреозом наблюдается умеренное увеличение активности креатинкиназы (до 5 раз по сравнению с нормальными значениями), иногда рост значений может быть более выраженным (до 50 раз). В некоторых случаях гипотиреоз предрасполагает к ишемической болезни сердца. Напротив, при гипертиреоидизме активность КФК сыворотки имеет тенденцию быть на уровне нижней границы референсных значений.
Подробнее
2 Подготовка пациента
Подготовка пациента: Сдача крови натощак.
Подробнее
3 Материал
Материал: Венозная кровь.
Подробнее
4 Метод
Метод: Кинетический.
Подробнее
5 Анализатор
Анализатор: Сobas С311, модуль Сobas 501.
Подробнее
6 Тест – система
Тест – система: СКL, Roche Diagnostics (Германия).
Подробнее
7 Референсные значения
Референсные значения (норма):
Мужчины 38 – 174 ЕД/л;
Женщины 26 - 140 ЕД/л.
Подробнее
8 Основные показания к назначению анализа
Основные показания к назначению анализа:
1. Диагностика и мониторинг инфаркта миокарда;
2. Заболевания скелетных мышц (миодистрофии);
3. Травматические поражения;
4. Онкологические заболевания;
5. Гипотиреоз.
Подробнее
9 Интерпретация результатов
Интерпретация результатов:
Повышение значения:
1. Травма;
2. Хирургические и нейрохирургические вмешательства;
3. Инфаркт миокарда;
4. Нарушения кровоснабжения любой мышцы (дерматомиозит, полимиозит, миокардит);
5. Миодистрофии всех типов (особенно дистрофия Дюшена);
6. Гипотиреоз;
7. Иногда - заболевания центральной нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия), травма головы;
8. Злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени);
9. Застойная сердечная недостаточность;
10. Тахикардия;
11. Столбняк;
12. Генерализованные судороги;
13. Прием некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств);
14. У здоровых людей при высокой физической нагрузке - выполнении спортивных упражнений, тяжелой физической работе.
Подробнее
