LE-клетки (волчаночные клетки)

LE-клетки, также известные как волчаночные (LupusErythematosus) клетки, это нейтрофильные лейкоциты, содержащие фагоцитированный ядерный материал. Они формируются при наличии LE-фактора в плазме крови и других биологических жидкостях. Взаимодействие LE-фактора с ядром лейкоцита вызывает деполимеризацию ядерного хроматина и последующий фагоцитоз ядерного материала нейтрофилами.

LE-клетки могут обнаруживаться в крови у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, дерматомиозит и системная склеродермия. Их присутствие свидетельствует о нарушении иммунной системы и ее аутоагрессии, вызванных LE-фактором.

Диагностика и клиническое значение обнаружения LE-клеток важны для выявления СКВ и других аутоиммунных заболеваний. Рекомендуется проводить исследование до начала терапии глюкокортикоидами. Важно помнить, что отрицательный результат исследования не исключает возможности наличия СКВ. Кроме того, LE-клетки могут обнаруживаться в раннем периоде болезни, а также при выраженном нефротическом синдроме и потере белка с мочой.

Частота обнаружения LE-клеток у пациентов с СКВ составляет около 40%. Их появление в большом количестве чаще наблюдается при обострении заболевания и считается неблагоприятным прогностическим признаком. При улучшении состояния пациента в процессе лечения количество LE-клеток обычно уменьшается или они могут полностью исчезнуть.

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.

Материал: Венозная кровь.

Стабильность пробы: 4-8 часов с момента забора крови. При необходимости отсроченного анализа хранится в холодильнике без замораживания и исследуется через 24 часа.

Метод: Микроскопия.

Референсные значения (норма): LE-клетки в крови в норме отсутствуют.

Интерпретация результатов:

Положительный результат - обнаружение LE-клеток является специфическим признаком системной красной волчанки. Чаще волчаночные клетки находят при обострении заболевания. Появление их в большом количестве - прогностически неблагоприятный признак. Частота обнаружения LE-клеток у больных острой системной красной волчанкой колеблется от 40 до 95 %. 

В крови таких больных можно обнаружить:

- волчаночные клетки;

-«розетки» - скопление нейтрофилов вокруг гематоксилинового тельца;

- свободное ядерное вещество (гематоксилиновые тельца);
 

При улучшении состояния больного в процессе его лечения количество LE-клеток уменьшается, а иногда они и совсем исчезают. Исследование необходимо проводить до начала кортикостероидной терапии.

Появление единичных LЕ-клеток в крови может наблюдаться при:

1. Ревматоидном артрите;

2. Активном гепатите;

3. Склеродермии;

4. Лекарственном волчаночноподобном синдроме;

5. Плазмоцитоме;

6. Тяжелых поражениях печени;

7. Острых лейкозах;

8. Остро ревматизме;

9. Эритродермиях;

10. Милиарном тубер¬кулезе;

11. Пернициозной анемии;

12. Непереносимости антибиотиков - пенициллина и особенно апресолина (гидролизина);

13. Узелковом периартериите;

14. Гемолитической анемии;

15. Тромбоцитопенической пурпуре.
 

При этих заболеваниях единичные волчаночные клетки об¬наруживаются редко (до 10 % случаев).

Отрицательный результат исследования не исключает возможность данного заболевания т. к. LE-клетки обнаруживаются в раннем периоде болезни, а также при выраженном нефротическом синдроме и потере с мочой большого ко¬личества белка.

LE-феномен наблюдают, хотя и достаточно редко (до 10% случаев), при плазмоцитоме, тяжёлых поражениях печени, острых лейкозах, острой ревматической лихорадке, эритродермиях, милиарном туберкулёзе, пернициозной анемии, при непереносимости антибиотиков (пенициллина), узелковом полиартериите, гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуре. При этих заболеваниях, как правило, волчаночные клетки обнаруживают в очень небольшом количестве и непостоянно.