Лептин /P

Лептин, ключевой гормон жировой ткани, активно участвует в регуляции разнообразных процессов в организме. Его значение проявляется в контроле энергетического баланса, нейроэндокринных функциях и общем метаболизме. Понимание его роли имеет важное клиническое значение, связанное с риском развития сахарного диабета 2-го типа, ишемической болезни сердца, а также в области диагностики ожирения и вторичной аменореи.

Название лептин происходит от греческого слова leptos, что переводится как худой или тонкий. Этот гормон вырабатывается жировыми клетками и взаимодействует с рецепторами ObRs в головном мозге, а также в периферических тканях. В основном, существует несколько изоформ ObRs, каждая из которых выполняет свою уникальную функцию.

Лептин регулирует аппетит через воздействие на центры гипоталамуса, контролируя синтез анорексигенных и орексигенных медиаторов. Его влияние также охватывает мезолимбическую систему, отвечающую за мотивацию к приему пищи, а также нейроны центров продолговатого мозга, формирующие чувство насыщения.

Интересно, что лептин выступает как своеобразный датчик, согласуя нейроэндокринные процессы в организме с его энергетическими запасами. Повышение концентрации лептина, что происходит после приема пищи, сопровождается уменьшением аппетита.

Наследственный дефицит лептина, вызванный мутациями в его гене, является редким, но тяжелым заболеванием, приводящим к ожирению с раннего детства, гипотиреозу и другим нарушениям. Экзогенное применение лептина в таких случаях может улучшить состояние и нормализовать гормональный баланс.

У большинства ожиревших пациентов наблюдается избыток лептина при невосприимчивости к его действию, что сопровождается отсутствием контроля над частотой и количеством приема пищи. Эта резистентность к лептину связана с дефектами рецептора ObRb и другими факторами, способствующими ожирению.

Лептин также имеет влияние на метаболизм глюкозы, усиливая утилизацию ею периферическими тканями. Резистентность к лептину может привести к нарушению утилизации глюкозы и повышению риска развития сахарного диабета 2-го типа.

Ишемическая болезнь сердца ассоциируется с высоким уровнем лептина, который стимулирует оксидативный стресс, способствует атеросклерозу и изменениям в реакции сосудов на различные стимулы. Повышенный уровень лептина также связан с увеличением протромбогенных факторов и провоспалительных цитокинов, что увеличивает риск сердечных осложнений.

Концентрация лептина пропорциональна массе жировой ткани и является отражением энергетических запасов организма. Пост и интенсивные физические нагрузки могут привести к снижению концентрации лептина, сопровождаясь нейроэндокринными изменениями, такими как снижение температуры тела, увеличение уровня гормонов стресса и снижение уровня половых гормонов.

Гипоталамическая аменорея, связанная с дефицитом лептина, является распространенной проблемой у женщин и может сопровождаться нарушением синтеза гонадотропинов и половых гормонов. В таких случаях экзогенное введение лептина может нормализовать гормональный баланс.

Итак, лептин, как гормон и регулятор, играет важную роль в поддержании здоровья.

Подготовка пациента:

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Материал: венозная кровь.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения: нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Основные показания к назначению анализа:

• При индексе массы тела более 25 (избыток массы тела) или более 30 (ожирение).
• При наличии факторов риска сахарного диабета 2-го типа: абдоминального ожирения, наследственной предрасположенности к СД 2-го типа, наличия в анамнезе гестационного диабета, возрасте старше 45 лет, малоподвижном образе жизни.
• При факторах риска ИБС: мужской пол, наследственная предрасположенность к ИБС, курение, высокий уровень холестерина ЛПНП, гомоцистеина и С-реактивного белка, а также артериальная гипертензия и сахарный диабет.
• При прекращении и отсутствии менструации у пациентки в течение 3-х и более месяцев.

Референсные значения:

Мужчины2,05 – 5,63нг/мл

Женщины 3,63 – 11,09нг/мл

Интерпретация результатов: 

Причины повышения уровня лептина:

• избыточное поступление питательных веществ;
• хроническая почечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• синдром ночного апноэ;
• стресс.

Причины понижения уровня лептина:

• недостаточное поступление питательных веществ (голодание, анорексия);
• значительные физические нагрузки;
• гипертиреоз;
• хронические воспалительные заболевания (туберкулез, ревматоидный артрит, псориаз);
• злокачественные новообразования;
• дефицит сна.