Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Гликопротеидный гонадотропный гормон. Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса. У женщин гонадотропины участвуют в регулирующей цепи гипоталамус-гипофиз-яичники и управляют менструальным циклом. 

ЛГ и ФСГ высвобождаются импульсами из гонадотропных клеток в переднюю долю гипофиза и попадают через кровоток в яичники. Здесь гонадотропины стимулируют рост и созревание фолликула, и, следовательно, биосинтез эстрогенов и прогестеронов. Значения ЛГ достигают пиковых показателей в середине цикла и вызывают овуляцию и формирование желтых тел, главным продуктом секреции которых является прогестерон. В клетках Лейдига в семенниках ЛГ стимулирует производство тестостерона. 

Измерение концентрации ЛГ используется при толковании дисфункций в системе гипоталамус-гипофиз-гонады. Определение ЛГ в сочетании с ФСГ используется при следующих показаниях: врожденные заболевания с хромосомными абберациями (например, синдром Тернера), поликистоз яичников (ПКЯ), аменорея (причины), климактерический синдром и подозрение на дефицит клеток Лейдига. 

У мужчин уровень ЛГ увеличивается к 60 - 65 годам. В пубертатном периоде уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. Во время беременности концентрация снижается. В период постменопаузы происходит повышение концентрации ЛГ, как и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). 

У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение всего дня, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляционным периодом. Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1, после года менархе - от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1,5 до 2.

Подготовка пациента: За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови - курение. Непосредственно перед забором крови необходимо успокоиться. Забор крови производится натощак, сидя или лежа. Анализ делается на 6 - 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В случае нерегулярных овуляционных циклов для определения овулярности цикла кровь для измерения уровня ЛГ следует брать каждый день в период между 8 - 18 днями перед предполагаемой менструацией.

Ограничения:   У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты. Секреция ЛГ происходит значительными колебаниями в различные периоды менструального цикла в ответ на интермиттирующее высвобождение гонадолиберина. Поэтому интерпретация значения по одному определению является затрудненной.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Li-, Na-, и NH4 -гепарин, K3-EDTA плазма и плазма, обработанная флоридом натрия/оксалатом калия. При использовании цитрата натрия полученные значения должны быть скорректированы - увеличены на 10 %.

Стабильность пробы: 14 дней при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C.  Замораживать только один раз. 

Метод: электрохемилюминесцентный.

Анализатор: Сobas e411.

Тест – система: LH  Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):

Основные показания к назначению анализа:

1. Гирсутизм;

2. Снижение либидо и потенции;

3. Ановуляция;

4. Олигоменорея и аменорея; 

5. Бесплодие; 

6. Дисфункциональные маточные кровотечения;

7. Невынашивание беременности; 

8. Преждевременное половое развитие и задержка полового развития;

9. Задержка роста;

10. Половой инфантилизм; 

11. Синдром поликистозных яичников; 

12. Эндометриоз;

13. Контроль эффективности гормонотерапии.

Интерпретация результатов: 

Повышение уровня ЛГ:

1. Базофильная аденома гипофиза; 

2. Гипергонадотропный гипогонадизм (женщины): синдром истощения яичников;

3. Синдром поликистозных яичников;

4. Эндометриоз;

5. Синдром Шершевского-Тернера (46, X0); 

6. Тестикулярная феминизация; 

7. Голодание;

8. Спортивные тренировки;

9. Почечная недостаточность;

10. Атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза (редко); 

11. Прием таких препаратов, как: бомбезин, бромокриптин, финастерид, гозерелин (в первый месяц лечения), кетоконазол, местранол, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, спиронолактон, тамоксифен, тролеандомицин. 

Снижение уровня пролактина:

1. Вторичная (гипоталамическая) аменорея; 

2. Гиперпролактинемия;

3. Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма);

4. Гипофизарный нанизм; 

5. Синдром Шихана; 

6. Болезнь Симмондса; 

7. Синдром Денни - Морфана;

8. Синдром поликистозных яичников: атипичная форма; 

9. Недостаточность лютеиновой фазы; 

10. Ожирение; 

11. Курение; 

12. Хирургические вмешательства;

13. Стресс; 

14. Прием следующих препаратов: анаболические стероиды, антиконвульсанты, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, ципротерон, даназол, диэтилстильбестрол, дигоксин, допамин, гозерелин, мегестрол, метандростенолон, норэтиндрон, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазид, фенитоин, тимозид, правастатин, прогестерон, станозолол, тамоксифен, торимефен, тиоридазин, вальпроевая кислота.