Микробиологическое исследование биологического материала на грибковую флору с определением чувствительности к противогрибковым препаратам (7 видов)/P

Микробиологическое исследование биологического материала на грибковую флору с дополнительной оценкой чувствительности идентифицированных возбудителей к противогрибковым препаратам – один из методов дифференциальной диагностики микозов и подбор рациональной терапии их лечения.

В человеческом организме может существовать много видов патогенных и условно-патогенных грибов, которые могут проникать через поврежденную кожу (садна, трещины и т.п.), слизистые, а также с продуктами питания в пищеварительный тракт, с воздухом – в дыхательные пути. Инфекции, вызываемые грибками, передаются контактно-бытовым путем при непосредственном контакте с кожей, слизистыми оболочками больного. Большинство видов грибов являются условно-патогенными, которые в норме существуют на коже и ее придатках (волосах, ногтях), слизистых мочеполовых органов и желудочно-кишечного тракта в качестве сапрофитов (организмы, питающиеся отмершими органическими веществами). Питаются они ненужными человеку органическими веществами и не вызывают тревожных симптомов. При снижении иммунитета (частые вирусные и бактериальные заболевания, иммунодефицитные состояния, химиотерапия и т.п.), бесконтрольном приеме некоторых препаратов, нарушении барьерной функции кожи и слизистых оболочек эти грибы переходят из сапрофитов к паразитическому способу существования, вызывая поверхностные и глубокие, местные и системные микозы. Очень часто можно наблюдать полимикозы, вызванные сочетанием 2-3 видов грибковых инфекций.

Проявиться микозы могут где угодно, в зависимости от локализации грибковой инфекции. Поверхностные микозы чаще всего проявляются зудом, шелушением и изменением цвета кожи, расслоением ногтевых пластин, выпадением волос. Позже на пораженных участках образуются эрозии, язвы. Урогенитальные грибковые инфекции сопровождаются патологическими выделениями из наружных половых органов, зудом и жжением при мочеиспускании, инфекции дыхательных путей – дискомфортными ощущениями при вдыхании воздуха. При иммунодефицитных состояниях могут развиваться системные микозы с поражением ЦНС, легких и бронхов, пищеварительного тракта, кровеносных сосудов. Микозы нуждаются в длительном симптоматическом лечении с применением антимикотических препаратов местного и системного действия. Некоторые виды грибков могут быть резистентными к стандартной антимикотической терапии, в таких случаях особенно важна оценка антимикотической чувствительности (чувствительность того или иного вида гриба к противогрибковым препаратам).

Материал для исследования (соскобы и мазки из разных органов, образцы кожи, ногтей и волос, мокрота, эякулят и другие) определяется локализацией грибковой инфекции, особенностями клинической симптоматики. Микробиологическое исследование грибковой флоры проводится по той же схеме, что и бакпосев (посев на соответствующие питательные среды, культивирование, оценка роста), но есть важные особенности:

• необходимо создать особые условия культивирования, чтобы осуществить переход грибов от паразитарной (внутриорганизмовой) к сапрофитной (свободносущей) формы существования;

• для роста некоторых видов грибковой флоры требуется несколько недель, этим объясняется длительное исследование.

Микробиологическое исследование грибковой флоры может назначаться:

• при симптомах, похожих на грибковую инфекцию, особенно у пациентов группы риска (сахарный диабет, ослабленный иммунитет, длительный прием антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, химиотерапия, контакт с бездомными животными без защитных средств и т.п.);

• пациентам с диагностированными микозами, прошедшими курс противогрибковой терапии;

• в процессе проведения антимикотической терапии (если стандартная терапия не дает ожидаемого эффекта при проведении длительной терапии с возможностью развития резистентности к препарату, при необходимости перехода на антимикотический препарат другого класса).

Исследование проводится для:

• подтверждение наличия грибковой инфекции в организме;

• дифференциальной этиологической диагностики микозов (идентификации возбудителя);

• назначение адекватной антимикотической терапии;

• мониторинг терапии, внесение коррективов в ее схему;

• оценки эффективности терапии после приема противогрибковых препаратов.

Общие правила подготовки к исследованию:

• при поверхностных микозах за 3 суток исключить применение любых косметических средств, в том числе лечебной косметики по уходу за кожей/волосами/ногтями (в зависимости от исследуемого материала);

• в сутки прекратить применение каких-либо местных лекарственных препаратов и исключить проведение диагностических, терапевтических процедур в области взятия материала;

• в день забора материала с утра воздерживаться от гигиенических, косметических процедур в области взятия (мойка головы, умывания, механическая обработка ногтей металлической пилой и т.п.).

Культуральное исследование грибковой флоры желательно проводить до начала противогрибковой терапии или через 2 недели после ее завершения/прерывания (если целью является мониторинг, внесение корректив в схему терапии, оценка эффективности).

Метод: Бактериологический.