Микробиологическое исследование мокроты (бакпосев) /P

При воспалительных процессах в нижних дыхательных путях образуется мокрота – патологический секрет, в котором содержатся болезнетворные микроорганизмы. Развитие гнойно-воспалительного процесса указывает на бактериальную природу инфекции. Бакпосев мокроты позволяет установить, какие именно бактерии вызывали воспаление. Из-за того, что мокрота часто загрязнена нормальной ротоглоточной флорой, присутствие истинного возбудителя трудно определить. Бактериальный посев позволяет выявить ряд не только патогенных возбудителей, таких как Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., коагулазонегативные стафилококки, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aer, Candida spp., Corynebacterium spp., Neisseria spp. и т.п., а также определить условно-патогенную микрофлору. Наряду с качественным определением (наименование микроорганизма) производится и количественная оценка культуры – определяется уровень роста по колониеобразующим единицам (colony-forming unit – CFU) – одна живая микробная клетка, из которой произрастает колония, или видимая колония микроорганизмов, выросшая из одной клетки или группы клеток.

Бакпосев мокроты – это бактериологическое исследование выделений нижних дыхательных путей для выявления и идентификации бактериального возбудителя. Для бактериального посева образцы, содержащие микроорганизмы, помещают в питательную среду, где происходит их рост. Затем оценивают количество выросших колоний бактерий из колонии выделяют чистую культуру, исследуют под микроскопом и в анализаторе, идентифицируют.

Показания для бакпосева мокроты:

• при гнойно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей (бронхит, пневмония и т.п.);

• при хронических заболеваниях органов дыхания (ХОБЛ, муковисцидоз).

Бакпосев мокроты выполняются для:

• установление факта инфекционного процесса в нижних дыхательных путях;

• диагностики обострений, вызванных бактериальной инфекцией, при хронических заболеваниях легких, бронхов;

• идентификации этиологических агентов (т.е. микроорганизмов – возбудителей инфекции);

• назначения эффективной антибиотикотерапии;

• оценки ее эффективности.

Бактериологическое исследование мокроты может производиться по назначению семейного врача, пульмонолога, инфекциониста.

Выделяются микроорганизмы и возбудители:

• этиологически значимые микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Branchamella catarrhalis, Streptococcus pyogenes;

• условно-патогенные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, грамотрицательные бактерии семейства энтеробактерий (E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp. и др.), неферментирующие грамотрицательные бактерии (P. aeruginosa и другие представители рода и Pseudomonas; грибы рода кандида (Candida albicans и др.);

• представители нормальной флоры: зеленые стрептококки (Streptococcus viridans group), коагулазонегативные стафилококки (Staphylococcus epidermidis и др.), непатогенные нейссерии (Neisseria spр.), непатогенные дифтероиды (Corynebacterium sp.).

Подготовка к бакпосеву мокроты:

Бакпосев мокроты выполняются до начала системной антибактериальной терапии. Для бактериологического исследования собирают накопившуюся за ночь мокроту, которая отличается высоким содержанием микрофлоры:

• мокроту собирают утром до завтрака;

• за сутки до сбора необходимо прекратить прием местных антисептических, антибактериальных препаратов;

• перед сбором необходимо почистить зубы, тщательно прополоскать рот и горло кипяченой водой, слюну выплюнуть, чтобы она не смешалась с образцом;

• если человек пользуется съемными зубными протезами, их нужно снять;

• контейнер должен быть стерильным, необходимо исключить контакт его внутренней поверхности и мокроты с руками.

Материал: Мокрота.

Метод: Бактериологический, ручной. 

Микроскопическое исследование мазка проводят с помощью светового микроскопа после окрашивания методом Грама.

Единица измерения: Колониеобразующая единица на мл (КОЕ/мл).

Диапазон измерений: 103 – 108 КОЕ/мл.

Референтные значения: Не обнаружено.

Степени роста:

I степень роста (очень небольшая) – единичные колонии (<103 КОЕ/мл)

II степень роста (небольшое количество) – 103 КОЕ/мл;

III степень роста (умеренное количество) – 104 КОЕ/мл;

IV степень роста (обильный) – >105 КОЕ/мл.

I и II степени роста свидетельствуют в пользу загрязнения или носительства, а III и IV – в пользу этиологической значимости данного микроорганизма.