1 Описание
Исследование, используемое в диагностике дерматомиозита и полимиозита.
Дерматомиозит, полимиозит и миозит с включениями составляют группу воспалительных миопатий, которые характеризуются цитотоксическим ответом в отношении компонентов поперечно-полосатой мускулатуры. Все эти заболевания сопровождаются мышечной слабостью, отеком и болями вовлеченных мышц, на фоне которых может присутствовать другая симптоматика, в частности вовлечение кожи, альвеолит и легочный фиброз, полисиновит и ряд других симптомов заболеваний соединительной ткани. В диагностике воспалительных миопатий большое значение придают нейрофизиологическому (миографическому) и магнитно-резонансному исследованию. Магнитно-резонансная томография позволяет также выбрать мишень для проведения прицельной биопсии мышцы и выявить ряд характерных изменений мышечной ткани. Основными лабораторными маркерами воспалительных миопатий являются креатинкиназа, трансаминазы (АСТ и АЛТ), миоглобин. Биохимическое обследование подтверждает факт миолиза (разрушения мышцы) и применяется в целях определения показаний к углубленному обследованию.
В дифференциальной диагностике и определении прогноза воспалительных миопатий большую роль играет выявление миозит-специфических аутоантител. Большинство миозит-специфических аутоантител, направлены против ядерных антигенов, что позволяет отнести их к антинуклеарным антителам. Действительно, выявление антител при воспалительных миопатиях целесообразно дополнять обнаружением антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2, который отмечается у 40-70 % пациентов. Миозит-специфические антитела с наибольшей частотой отмечаются при полимиозите (30-60 %), реже они выявляются при дерматомиозите (10-40 %) и практически не выявляются при полимиозите с включениями.
Среди миозит-специфических аутоантител наибольшее семейство составляют антисинтетазные антитела (см. таблицу в разделе «Интерпретация результатов»), направленные против ферментов тРНК синтетаз. У пациентов с антисинтетазными антителами отмечается характерный «антисинтетазный синдром», сочетающий полимиозит с признаками склеродермии, интерстициального поражения легких и симптоматикой артрит. Антисинтетазные антитела появляются еще до начала клинических проявлений дерматомиозита/полимиозита. Изменения их титра не несут значимой клинической информации, в связи с чем повторное исследование играет только подтверждающую роль.
Подробнее
2 Подготовка пациента
Подготовка пациента: Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Подробнее
3 Материал
Материал: Сыворотка крови.
Подробнее
4 Стабильность пробы
Стабильность пробы: В течение 1 недели при t 6-8°C, длительно при замораживании.
Подробнее
5 Метод
Метод: Иммуноблот.
Подробнее
6 Анализатор
Анализатор: EUROLineScan.
Подробнее
7 Тест – система
Тест – система: "Euroimmun”.
Подробнее
8 Референсные значения
Референсные значения (норма): Не обнаружено.
Подробнее
9 Основные показания к назначению анализа
Основные показания к назначению анализа:
1. Дифференциальная диагностика воспалительных миопатий;
2. Диагностика антисинтетазного синдрома и других перекрестных синдромов;
3. В целях прогноза течения полимиозита
Подробнее
10 Интерпретация результатов
Интерпретация результатов:
Тест является полуколичественным, результат определения аутоантител представляется в количестве «плюсов» (в «крестах») для каждого антигена. Увеличение степени серопозитивности косвенно отражает содержание и аффинность аутоантител. Варианты результата оценки серопозитивности по указанным в составе панели антигенам приведены ниже:
1. Антитела не обнаружены
2. + - низкое содержание аутоантител к специфическому антигену
3. ++ - среднее содержание аутоантител к специфическому антигену
4. +++ - высокое содержание аутоантител к специфическому антигену
Таблица. Характеристика антигенов панели миозит-специфических антител.
| Антиген | Заболевания |
| Mi-2 | Классический хронический дерматомиозит с папулами Готтрона и характерными для дерматомиозита высыпания, хороший ответ на иммуносупрессивную терапию. |
| Ku | Перекрестный ревматологический синдром, сочетающий полимиозит и симптоматику системной красной волчанки. |
| PM-Scl | Перекрестный ревматологический синдром, сочетающий проявления дерматомиозита и склеродермии. Нередко поражение внутренних органов. |
| Jo1, PL-7, PL-12 | Маркеры «антисинтетазного синдрома» сочетающегох арактерную симптоматику склеродермии и полимиозита. |
| SRP | Тяжелый полимиозит, нередко вовлечение сердца, резистентен к терапии. |
| Ro52 | Сравнительно неспецифический маркер ревматической патологии, часто отмечающися при воспалительных миопатиях. |
Антиген Заболевания Mi-2 Классический хронический дерматомиозит с папулами Готтрона и характерными для дерматомиозита высыпания, хороший ответ на иммуносупрессивную терапию. Ku Перекрестный ревматологический синдром, сочетающий полимиозит и симптоматику системной красной волчанки. PM-Scl Перекрестный ревматологический синдром, сочетающий проявления дерматомиозита и склеродермии. Нередко поражение внутренних органов. Jo1, PL-7, PL-12 Маркеры «антисинтетазного синдрома» сочетающегох арактерную симптоматику склеродермии и полимиозита. SRP Тяжелый полимиозит, нередко вовлечение сердца, резистентен к терапии. Ro52 Сравнительно неспецифический маркер ревматической патологии, часто отмечающися при воспалительных миопатиях.
Подробнее
