Определение скрытой крови и трансферрина в кале

Рак толстой и прямой кишки – это онкологическое заболевание, развивающееся в этих частях кишечника и может поражать мужчин и женщин независимо от расовых или этнических особенностей, особенно после 50 лет. У мужчин это третьим по распространенности раком после рака предстательной железы и рака легких, а у женщин – третьим после рака молочной железы и рака легких. Скрытая кровь в кале является важным показателем для диагностики пациентов с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение любой природы, а не только как признак колоректального рака. Анализ на наличие человеческого гемоглобина в кале не эффективен для выявления рака желудка, поскольку гемоглобин, происходящий из верхних частей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), расщепляется в кишечнике и теряет свою иммуногенность. Определение трансферрина, более устойчивого в кале, является альтернативой для диагностики заболеваний верхних частей ЖКТ. Кровь в кале может быть единственным признаком рака, однако она не всегда связана с этим заболеванием. Другие причины наличия крови в кале включают геморрой, анальные трещины, полипы толстой кишки, пептические язвы, язвенный колит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, болезнь Крона и применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Определение трансферрина и скрытой крови в кале производится для выявления кровотечений в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Трансферрин – это белок, содержащий железо, и попадает в кишечник только при кровотечениях в ЖКТ. Определение трансферрина в кале позволяет надежно выявить кровотечения в верхних отделах ЖКТ. Термин "скрытая" указывает на то, что кровь не изменяет цвет кала и не определяется макро- или микроскопически. Человеческий гемоглобин в кале специфичен для диагностики кровотечений из нижних частей ЖКТ. Важно отметить, что исследование не дает перекрестных реакций с гемоглобином и трансферрином животного происхождения, поэтому пациентам не нужно исключать мясо из рациона перед анализом.

Подготовка пациента:

Для исследования проводится сбор фекалий (1 – 2 г, по меньшей мере из трех мест), собирают лопаткой в пластиковую емкость после акта самопроизвольной дефекации. Контейнер нужно доставить в лабораторию не позднее 2-4 часов (24 часа при +2+8 °С). Не следует собирать биоматериал во время менструации, при наличии геморроя и крови в моче.

Нарушение правил сбора биоматериала может повлиять на результат теста.

Материал: кал

Метод исследования: иммунохроматография

Единицы измерения: качественный тест (позитивный/негативный)

Тест-система: ECOTEST (FOB

Основные показания к назначению анализа:

1. Раннее скрининговое исследование для диагностики колоректального рака, включая профилактические осмотры в возрасте после 50 лет.

2. Неинвазивная диагностика скрытых кровотечений из верхних и нижних отделов ЖКТ, отбор пациентов для эндоскопического исследования.

3. Диагностика заболеваний ЖКТ: язвы двенадцатиперстной кишки, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозно-расширенных вен пищевода, язвы желудка, эрозивного эзофагита, ангиом, артериовенозных мальформаций.

4. Дифференциальная диагностика анемий.

5. Диагностика заболеваний ЖКТ

6. При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.

7. Оценка адекватности терапии язвенной болезни желудка, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, туберкулеза.

Референсные значения:

Положительный (+) свидетельствует о положительном результате теста на трансферрин.

Отрицательный (-) указывает на то, что концентрация трансферрина является нулевой.

Положительный (+) свидетельствует о положительном результате теста на антиген гемоглобина.

Негативное (-) указывает на то, что концентрация антигена гемоглобина является нулевой.

Интерпретация результатов: 

Повышение значения:  

Причины положительного результата:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• неспецифический язвенный колит или болезнь Крона;
• эрозивный эзофагит;
• расширение вен пищевода при циррозе печени или тромбофлебите селезеночной вены;
• колоректальный рак;
• первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника;
• туберкулез кишечника;
• гельминтозы, травмирующие стенку кишечника;
• болезнь Рандю – Ослера;
• носовые кровотечения;
• стоматиты, пародонтоз;
• геморрой.

Отрицательный результат не является диагностически значимым.