Панель №4. Педиатрическая (клещ Der. pteronyssinus, Der. Farinаe, пыльца березы, смесь трав, кошка, собака, Alternaria alternate, молоко коровье, a-Lactoalbumin, β-Lactoglobulin, казеин, белок, желток, бычий сывороточный альбумин, , картофель, пшеничная мука, лесной орех, арахис.) /P

1. Клещ Dermatophagoides pteronyssinus:

- Мелкий домашний пылевой клещ, обитающий в домашней пыли. Питается частицами кожи и волосами человека и домашних животных.

- Аллергенные свойства: сильный аллерген с продуктами жизнедеятельности, вызывающими гиперреакцию.

- Важные аллергены:

  - Der p 1 – Один из основных аллергенов.

  - Der p 2 – Известен как домовой пылевой аллерген.

  - Der p 23 – Семейство металлопротеиназ.

  - Der p 5 – Связанный с липидами аллерген.

  - Der p 21 – Катепсин.

- Размножение: происходит внутри помещений с повышенной влажностью.

- Кросс-реакции: возможны с Dermatophagoides farinae и другими аллергенами, включая эпителий и шерсть животных.

2. Клещ Dermatophagoides farinae:

- Домашний пылевой клещ, обитающий в домашней пыли и питающийся органическими веществами. Предпочитает теплую и влажную среду.

- Аллергенные свойства: сильный аллерген с фекалями и частичками тела клеща.

- Важные аллергены:

  - rDer f 1 (цистеиновая протеаза) – Протеаза, основа цистеина.

  - rDer f 2 (семейство NPC2) – Принадлежит семейству NPC2 (нейропатический холестериновый переносчик).

  - Другие аллергены включают rDer f 5 (тропомиозин), rDer f 6 (глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназа), rDer f 15 (трипсиноподобная протеаза) и другие.

- Термостабильность: некоторые чувствительны к высоким температурам, но не все.

- Кросс-реакции: возможны с другими клещами, особенно с Dermatophagoides pteronyssinus.

Аллергия на домашних пылевых клещей, таких как Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae, может вызвать разнообразные симптомы у детей и привести к развитию бронхиальной астмы. Оценка уровня специфических иммуноглобулинов E к каждому аллергену важна для диагностики и разработки плана лечения и управления аллергическими реакциями. Кросс-реакции с другими клещами и аллергенами могут дополнительно усложнить аллергический процесс.

3. Пыльца березы:

- Мельчайшие зерна, производимые мужскими цветками березы для опыления женских цветков и производства семян.

- Аллергенные свойства: частый аллерген, активно распространяется весной во время цветения берез.

- Важные аллергены:

  - Bet v 1 – Основной аллерген березы, принадлежащий семейству белков PR-10. Структурно связан с аллергенами в других растениях.

  - Bet v 2 – Присутствует в пыльце березы, может вызывать расстройство желудка.

  - Bet v 4 – Еще один аллерген в березовой пыльце.

- Термостабильность: обычно устойчивы к температурам, но при высоких температурах могут потерять активность.

- Кросс-реакции: могут развиваться с яблоками, лесным орехом, другими фруктами и овощами.

4. Смесь трав:

- Смесь пыльцы различных травянистых растений, вызывающая аллергическую реакцию у некоторых детей.

- Важные аллергены:

  - rPhl p 1 – Мажорный аллерген злаковых трав.

  - rPhl p 5b – Минорный аллерген трав.

  - rPhl p 7 и rPhl p 12 – Незначительные аллергены трав, могут участвовать в аллергических реакциях.

- Термостабильность: повышенная температура может снизить активность, но не устранит аллергены полностью.

- Кросс-реакции: возможны с аллергенами других растений, таких как пыльца березы или другие травы.

5. Эпителий и шерсть кошек:

- Источник аллергенов в эпителии и шерсти кошек. Белки, вызывающие аллергию, содержатся в слюне, моче, коже и шерсти кошек.

- Важные аллергены:

  - Fel d 1 – Мажорный аллерген, присутствующий в слюне кошки, оседает на шерсти.

  - Fel d 4 – Аллерген, связанный с мочой кошки.

  - Fel d 7 – Аллерген, связанный с железами кожи кошек.

- Термостабильность: устойчивы и могут сохранять активность в окружающей среде.

- Кросс-реакции: возможны с другими домашними животными (собаки, морские свинки) и их аллергенами.

Аллергия на пыльцу березы, смесь трав, эпителий и шерсть кошек может вызывать различные симптомы у детей. Понимание важных аллергенов и их свойств помогает в диагностике и управлении аллергическими реакциями, а также определении возможных кросс-реакций.

6. Эпителий и шерсть собаки:

- Частицы, содержащие аллергены, привязанные к эпителию и шерсти собак. Могут длительное время пребывать в окружающей среде.

- Важные аллергены:

  - Can f 1 – Главный аллерген собаки, присутствующий в слюне.

  - Can f 2 – Аллерген в секрете сальных желез кожи и моче.

  - Can f 4 – Присутствует в моче собаки.

  - Can f 5 – Находится в железах кожи.

- Термостабильность: аллергены могут сохранять активность при разных температурах.

- Воздействие на астму: аллергия на собак может усиливать симптомы астмы у детей.

7. Alternaria alternata:

- Гриб, встречающийся в почве, растениях и атмосфере. Широко распространен, основные аллергены Alt a 1 и Alt a 3.

- Термостабильность: устойчивы к высоким температурам, но аллергенные свойства могут изменяться.

- Любит повышенную влажность и тепло, часто встречается в плесени в домах.

- Протекание аллергии зависит от чувствительности и концентрации грибов.

8. Молоко коровье:

- распространенный аллерген, вызывающий разные симптомы у детей.

- важные аллергены:

- Альфа-лактальбумин – один из основных белков коровьего молока.

- Бета-лактоглобулин – кратковременный белок, может вызывать серьезные симптомы.

- Сывороточный альбумин – группа белков в сыворотке молока.

- Термостабильность: нагрев разрушает белки, снижая аллергенность, но не гарантирует полной безопасности.

- кросс-реакции: возможны с молоком других животных, молочными продуктами и мясом.

9. a-Lactoalbumin:

- Белок, который есть в молоке, важен для структуры сыворотки молока.

- Чаще вызывает кожные и кишечные проявления аллергии.

- термостабильность: чувствительна к высоким температурам, структура может измениться при нагревании молока.

10. β-Lactoglobulin:

- белок, присутствующий в молоке млекопитающих, особенно в коровьем молоке. Считается опасным аллергеном, способным вызвать анафилактический шок.

- аллергические симптомы: разнообразные, включая кожную сыпь, отек, проблемы с дыханием, боль в животе.

- стабильный при высоких температурах, не разрушается при нагревании.

- Кросс-реакции: могут развиваться для других молочных продуктов и молочных добавок.

11. Казеин:

- встречающийся в молоке млекопитающих белок основной компонент сгустка молока и многих молочных продуктов.

- аллергические симптомы: включают кожные проявления (крапивница), проблемы с дыханием, желудочно-кишечные расстройства и т.д.

- Кросс-реакции: возможны с другими молочными продуктами и молочными добавками.

- кросс-реакции: возможны с другими молочными продуктами.

Аллергены, связанные с собаками, грибами и молоком коровы, могут вызывать разнообразные реакции у детей. Раннее выявление этих аллергий и понимание их свойств помогают разрабатывать планы лечения и управления симптомами.

Аллергии на продукты из пшеничной муки, лесные орехи и арахис могут иметь серьезные последствия и требуют внимательного мониторинга. При разработке рациона питания для детей с аллергиями важно избегать кросс-реакций и учитывать термостабильность аллергенов. Своевременное диагностирование и правильное лечение являются ключевыми факторами в управлении этими аллергиями.

Подготовка пациента:

• отказ от еды за 5-7 часов;

Материал: венозная кровь.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения: kU/l.

Основные показания к назначению анализа:

• диагностика аллергии у детей;

• определение причин развития аллергии;

• планирование лечения;

• понимание степени тяжести аллергии;

– дифдиагностика с другими патологиями.

Референсные значения: 0-0,35 kU/l.

Интерпретация результатов:

Реактивность (kU/l):

0 класс: до 0,35;

I класс: 0,35 – 0,75;

ІІ класс: 0,75 – 3,5;

ІІІ класс: 3,5 – 17,5;

IV класс: 17,5 – 50,0;

V класс: 50,0 – 100,0;

VI класс: >100,0

Причины повышенного результата на конкретный аллерген:

Положительный результат указывает на то, что причиной аллергии в виде конъюнктивита, крапивницы, респираторных аллергозов, бронхиальной астмы и т.п. может быть дан конкретный аллерген или несколько аллергенов.

Причины нормального или пониженного результата на каждый отдельный аллерген:

• отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав этой панели;

• длительное ограничение или исключение контакта с аллергенами;

• отрицательный результат делает невозможным развитие аллергической реакции на аллерген/аллергены.

Важные замечания:

• В ходе проведения исследования возможно выявление сразу нескольких аллергенов, на которые у человека развивается аллергическая реакция. Очень важно продемонстрировать результаты своего лечащего врача, т.к. только он может поставить окончательный диагноз, назначить лечение и скорректировать диету.

• Некоторые заболевания или состояния, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, могут привести к производству антител, которые могут влиять на результаты теста на IgE.

• Присутствие других белков или антител в образце крови может вызвать кросс-реакции в тестах с используемыми в них реагентами, что приведет к ошибочным результатам.

• Некоторые лекарства, влияющие на иммунитет и вакцины, могут влиять на уровень антител IgE. К примеру, вакцинация против гриппа может временно повысить уровень IgE в крови.