Плацентарный лактоген (ПЛ)

Плацентарный лактоген (ПЛ) представляет собой полипептидный гормон, синтезируемый клетками синцитиотрофобласта, играющий ключевую роль в регуляции метаболизма как у матери, так и у плода. Уровень ПЛ в крови начинает повышаться с 6-й недели беременности и коррелирует с увеличением массы плаценты до 34-й недели, когда рост плаценты замедляется. Этот гормон используется для оценки массы и функции плаценты, а также для диагностики плацентарной недостаточности.

В зрелой плаценте ежедневно вырабатывается около 1 г плацентарного лактогена, что делает его самым массовым гормоном, производимым в человеческом организме. Хотя лишь незначительная часть ПЛ поступает в кровоток плода, его концентрация может служить показателем состояния плаценты и функции организма плода.

Плацентарная недостаточность - это нарушение основной функции плаценты, ведущее к недостаточной поставке плода питательных веществ и кислорода. Частота этой патологии варьирует от 3% у здоровых матерей до 25% у женщин с факторами риска. Это часто является основной причиной задержки внутриутробного развития плода и связано с высоким риском перинатальной патологии и смертности.

Факторы риска плацентарной недостаточности включают артериальную гипертензию, курение, употребление алкоголя и наркотиков, аномалии матки, аутоиммунные заболевания, многоплодную беременность и другие. Концентрация ПЛ отражает массу плаценты и связана с гестационным возрастом плода, что делает анализ ПЛ полезным для диагностики плацентарной недостаточности.

ПЛ имеет структурное сходство с гормонами аденогипофиза, такими как соматотропин и пролактин. Он обладает аналогичными свойствами и может влиять на анаболические процессы в организме матери. ПЛ также является антагонистом инсулина, что может приводить к развитию гестационного сахарного диабета у некоторых женщин. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета включают возраст, ожирение, наследственную предрасположенность и другие. Дети, рожденные от матерей с гестационным сахарным диабетом, также подвержены различным осложнениям. Для выявления гестационного сахарного диабета можно использовать тест на ПЛ в сочетании с глюкозотолерантным тестом.

Патологии беременности включают в себя группу доброкачественных и злокачественных заболеваний плаценты, известных как трофобластическая болезнь. К ним относятся пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарцинома и трофобластическая опухоль плацентарной площадки.

Трофобластическая опухоль плацентарной площадки представляет собой редкую злокачественную опухоль, происходящую из клеток промежуточного трофобласта. Она может возникать после нормальной, эктопической или молярной беременности, а также после самопроизвольных прерываний беременности. Чаще всего заболевание встречается у женщин детородного возраста, но описаны случаи и у женщин в постменопаузу. Симптомы трофобластической опухоли плацентарной площадки могут включать маточное кровотечение и аменорею. Опухоль характеризуется инвазией в ткань миометрия и обычно остается в пределах матки. Редко трофобластическая опухоль плацентарной площадки метастазирует, но если это происходит, то обычно в легкие и головной мозг. Прогноз у большинства пациентов благоприятный.

Подозрение на трофобластическую болезнь может возникнуть при стабильно низком уровне бета-ХГЧ у пациентки, особенно при отсутствии нормальной беременности и истории эктопической, молярной беременности или самопроизвольного прерывания беременности.

Показания:

• Диагностика плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода.
• Диагностика гестационного сахарного диабета.
• Дифференциальная диагностика болезней трофобласта: пузырного заноса, инвазивного пузырного заноса, хориокарциномы и трофобластической опухоли плацентарной площадки.
• Контроль за лечением трофобластической опухоли плацентарной площадки после гистерэктомии.

Метод исследования: ИФА (иммуноферментный анализ). 

Материал для исследования: Венозная кровь.

Подготовка пациента: 

• Сдача крови натощак.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения (норма): 

Референсные значения (мг/л): 

Причины повышения уровня плацентарного лактогена:

• гестационный сахарный диабет;
• трофобластическая болезнь плацентарной площадки;
• многоплодная беременность.

Причины понижения уровня плацентарного лактогена:

• задержка внутриутробного развития плода;
• анатомические аномалии матки и плаценты;
• преэклампсия;
• пузырный занос;
• хориокарцинома.        

Концентрация ПЛ нарастает с 6-й до 34-й недели беременности пропорционально увеличению массы плаценты, поэтому для получения точного результата необходимо указать срок беременности.