Прогестерон (ПГ)

Прогестерон - стероидный гормон желтого тела яичников, необходимый для осуществления всех этапов беременности. В основном, прогестерон вырабатывается в клетках желтого тела, а также в плаценте во время беременности. Концентрация прогестерона коррелирует с развитием и угасанием функций желтого тела. Тогда как во время фолликулярной фазы женского менструального цикла прогестерон едва определяется, за день до наступления овуляции его концентрация заметно возрастает. Во время лютеиновой фазы происходит усиленный синтез прогестерона. 

Прогестерон способствует увеличению числа желез эндометрия в стадии секреции с тем, чтобы подготовить его к имплантации  оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности, прогестерон ингибирует сокращение миометрия. В молочной железе, прогестерон (наряду с эстрогенами) стимулирует пролиферацию и склонность альвеол к секреции. 

Практическая ценность определения уровня прогестерона лежит в области диагностики фертильности: определения наступления овуляции и лютеиновой фазы. В I триместре беременности образование прогестерона происходит в организме матери, со II триместра первые этапы синтеза происходят в организме матери, дальнейшие этапы осуществляются плацентой. 

Содержание прогестерона в крови беременной женщины увеличивается, повышаясь в 2 раза к 7 - 8 неделе, а затем возрастая постепенно до 37 - 38 недель. 

Подготовка пациента: Анализ проводится на 22 - 23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Взятие крови производится утром натощак, т. е. тогда, когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит 8 - 12 часов. Можно пить воду. При отсутствии возможности прийти в лабораторию утром, можно выдержать перед забором крови период голодания не менее 6 часов, исключив при утреннем приеме пищи жиры.

Ограничения:   У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты.
Медикаменты: Повышают: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота. Снижают: ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин Е2.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Na- и Li-гепарин, K3-EDTA плазма и плазма, обработанная цитратом натрия и флоридом натрия/оксалатом калия. При использовании цитрата натрия полученные значения должны быть скорректированы - увеличены на + 10 %. 

Стабильность пробы: 5 дней при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C.  Замораживать только один раз.

Метод: электрохемилюминесцентный.
 

Анализатор: Сobas e411.

Тест – система: Progesterone II Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):

Коэффициенты пересчета: 

нмоль/л x 0.314 = нг/мл (мкг/л);

нг/мл x 3.18 = нмоль/л.

Основные показания к назначению анализа:

1. Выявление причин нарушений менструального цикла, в том числе дифференциальная диагностика различных видов аменореи;

2. Выявление причин бесплодия;

3. Выявление причин дисфункциональных маточных кровотечений;

4. Оценка состояния плаценты во второй половине беременности; 

5. Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности.

Интерпретация результатов: 

Повышение уровня прогестерона:

1. Дисфункциональные маточные кровотечения с удлинением лютеиновой фазы;

2. Некоторые виды вторичной аменореи;

3. Дисфункция фето-плацентарного комплекса;

4. Замедленное созревание плаценты; 

5. Нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности;

6. Прием таких препаратов как: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Снижение уровня прогестерона:

1. Хроническое воспаление внутренних половых органов;

2. Персистенция фолликула (гиперэстрогения);

3. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла); 

4. Различные формы первичной и вторичной аменореи; 

5. Угроза прерывания беременности эндокринного генеза; 

6. Плацентарная недостаточность; 

7. Задержка внутриутробного развития плода (концентрация прогестерона в крови беременной на уровне или несколько меньше нижнего значения недельной нормы на протяжении всей беременности);

8. Истинное перенашивание;

9. Прием таких препаратов, как ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2.